刘 涛,柳 梅,孙 静,康美丽,石丽媛,冯长明,蒋晓威

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD),是目前全球最重要的死亡原因之一,稳定型心绞痛(SAP)是一种常见的冠心病类型,是因劳累引发的心肌缺血病人胸部及附近部位感觉不适,可伴有心功能障碍,但并无心肌坏死[1]。冠状动脉钙化是冠心病的重要表现,研究表明,冠状动脉钙化积分(CACS)可预测冠心病事件的发生风险,与冠状动脉病变的严重程度密切相关,钙化程度越重,动脉粥样硬化越严重、冠状动脉介入治疗难度越大、预后越差[2-3]。目前,冠状动脉钙化的发病机制尚未完全明确,血管钙化为心血管疾病临床治疗的瓶颈。研究表明,冠状动脉钙化与甲状旁腺激素(PTH)升高密切相关,阿法骨化醇可增加小肠和肾小管对钙的重吸收,抑制PTH增生,减少甲状旁腺素的合成与分泌,理论上逆转钙离子转移,减缓甚至逆转钙在动脉内膜血管壁的沉积,从而延缓逆转冠状动脉钙化,且阿法骨化醇无心脏病应用禁忌证[4]。本研究探讨在标准心绞痛药物治疗基础上加用阿法骨化醇对轻中度冠状动脉钙化的稳定型心绞痛病人钙化积分的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年6月—2020年6月于我院门诊就诊的行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查的冠状动脉钙化积分11～400分的稳定型心绞痛病人208例作为研究对象,并按入组顺序随机分为对照组(102例)和观察组(106例)。对照组,男62例,女40例;年龄53～75(63.21±6.53)岁;心率55～74(64.23±3.36)次/min;2型糖尿病32例,原发性高血压57例,高脂血症49例,吸烟史19例,未绝经女性3例;CACS 11～100分32例,CACS 101～400分70例 ......