刘 博,宋丽萍

    动脉弹性是血管的重要功能,大动脉弹性是大动脉机械性能的评价指标,大血管的弹性储器功能对维持血压平稳有非常重要的生理功能[1]。血管生理老化与主动脉壁弹性逐步损害有关[2]。动脉壁受到血流施加的机械力从而使血管随心动周期舒张,随着年龄的增长动脉重构可能会导致动脉弹性的退变。脉管系统的退变和老化在老年人年龄相关血管疾病的发病率和死亡率中发挥核心作用[3]。血管退变和动脉弹性下降密切相关,对心血管相关性疾病的风险预测、预后预测和药物治疗疗效评估具有重要意义[4]。利用冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)回顾性重建可对深部血管进行准确测量。目前,基于影像学对胸部心血管弹性的研究较多,但对升主动脉扩张人群的动脉弹性研究较少。升主动脉扩张是急性主动脉综合征的主要危险因素之一,是一组病态严重的疾病[5]。本研究采用CTA评估升主动脉扩张人群升主动脉和降主动脉弹性变化,为进一步诊治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月—2020年12月于我院完成冠状动脉CTA检查的病人240例,其中,男116例(48.3%),年龄(59.6±10.3)岁;女124例(51.7%),年龄(60.1±11.1)岁。结合临床资料及图像后处理测量血管参数筛选后,分为升主动脉扩张组(122例)和升主动脉正常组(118例)。升主动脉扩张组升主动脉直径>3.5 cm;升主动脉正常组升主动脉直径≤3.5 cm。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:心率规律,检查前后心率无大范围波动;图像质量好可以回顾性门控重建;病人无明显器质性疾病,行动自如,无须扶助可来往诊室,上下检查床行动灵活;病人及家属同意接受冠状动脉CTA检查并签署知情同意书。排除标准:冠状动脉CTA检查失败,心律失常,数据不能回顾性重建;甲状腺功能异常;嗜铬细胞瘤、Cushing综合征、类癌综合征、肢端肥大症;动脉夹层、大动脉畸形、心脏及大血管手术史、严重心力衰竭;急进性高血压、继发性高血压;急性肺栓塞、大动脉炎;先天性心脏病、风湿性心内膜炎、严重心脏瓣膜疾病 ......