薛丽丽,王灵杰,石彩云,张 倩,乔 英,张 华

    我国为脑卒中终身患病风险最高和疾病负担最重的国家[1]。缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,研究显示,症状性颈动脉斑块与缺血性脑卒中密切相关[2]。临床主要通过超声、磁共振成像、计算机断层血管造影(computed tomograghy angiography,CTA)等无创检查技术来评估动脉粥样硬化,在这些成像方式中,颈动脉斑块的特征和分类,特别是症状和无症状性斑块决定了颈动脉的血管内治疗方案[3-4]。颈动脉粥样硬化斑块的破裂使斑块物质和血栓栓塞远端动脉而引起脑卒中的发生[5]。因此,识别易破裂斑块对心脑血管疾病的防治至关重要。粥样硬化斑块内部结构复杂且异质性较大,而传统的影像学技术提供的斑块风险分层的信息有限。

    放射组学打破了传统视觉影像的评价模式,其可以通过复杂的计算过程,从图像中获得大量称为“放射组学特征”的定量参数,可结合当前的风险分层工具估计病人发生结局事件的风险[6]。CTA技术具有无创、操作简单、时间和空间分辨率高等特点,可进行多平面重建以充分评估血管,是颈动脉粥样硬化疾病的重要评估手段[7-8]。目前,已有研究采用CTA放射组学的方法来评估颈动脉斑块的成分特征和性质[9-13],也有研究系统地评估了颈动脉CTA放射组学分析的稳健性和可重复性及其在脑卒中和短暂性脑缺血发作病人中识别罪犯颈动脉的能力[14]。

    本研究旨在开发并验证一种能够区分症状性颈动脉斑块和无症状性颈动脉斑块的CTA放射组学预测模型,以期为临床常规实践中改善颈动脉粥样硬化疾病风险分层和个体化治疗提供参考和依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2018年1月1日—2021年12月31日于山西医科大学第一医院行头颈部CTA检查的170例颅外段颈动脉粥样硬化病人的临床资料,根据近期是否有该颈动脉供血区域的缺血性脑卒中表现[15]分为有症状组(105例)和无症状组(65例),有症状组,男86例,女19例,年龄35～85(63.8±9.1)岁;无症状组,男55例,女10例,年龄39～92(62.9±11.9)岁。本研究通过山西医科大学第一医院医学伦理委员会批准(审批号:No.2018K008) ......