薛亮亮,郭东强,黄 静

    数字化X线吞咽造影是评价吞咽功能的有效手段,视频吞钡吞咽造影(videonufluoroscopic swallowing study,VFSS)是评价吞咽功能的“金指标”[1],国内外学者对吞咽造影时应观察的关键动作进行了研究和分析,较著名的有Rosenbek 渗漏/误吸(Rosenbek Penetration Aspiration Scale)量表[2]、Harris-Martin等[3-5]的半定量标准,还有使用图像处理软件的定量分析方法。这些分析方法都要求分析吞咽造影图像的影像医师、康复医师及康复治疗中经过较为系统的训练,以保证诊断结果的一致性和有效性;而且定量分析须配备专业的图像分析软件[6]。山西白求恩医院自2014年开展吞咽造影分类以来,为了能够更好地对比治疗前后病人吞咽功能的变化,放射科医师和康复治疗师参照Harris-Martin等[3]的评价体系对病人的吞咽功能进行分级评价,在实际工作中发现,在整体评价时,如果对所有动作按照1∶1的方式简单叠加,会遇到与临床不符的情况。本研究对山西白求恩医院2018年8月1日—2021年6月1日行吞咽造影的277例病人的影像资料进行Logistic回归分析,以评价各个动作在吞咽功能分级中的权重。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年8月1日—2021年6月1日于山西白求恩医院因吞咽障碍行吞咽造影的病人277例,年龄(59±12)岁,其中,男192例,女85例,均为脑血管病变病人,且无颈部或食管疾患,260例就诊于康复科,13例首诊于神经内科与神经外科,后因吞咽困难转诊至康复科,3例就诊于老年医学科,1例就诊于中医科,在康复科进行康复训练 ......