张 栋,张 金

    急性缺血性脑卒中的再灌注治疗有严格的时间依赖性[1]。2015年5项大型随机对照试验(RCT)证实,急性缺血性脑卒中发病至股动脉穿刺时间(OTP)在6 h内的急性前循环大血管闭塞病人经过临床筛选后,能够通过机械取栓获益[2]。2018年DAWN研究[3](对醒后脑卒中和晚就诊脑卒中病人使用Trevo装置行神经介入治疗)和DEFUSE3研究[4](灌注图像选择下发病6～16 h机械取栓研究)通过临床-影像不匹配筛选可获益病人,将机械取栓的时间窗扩展至24 h或更长时间。有研究显示,发病超过24 h但持续存在缺血半暗带(提示存在可挽救脑组织)的病人,后期梗死会持续进展,这些病人如果不再选择开通血管的治疗,梗死进展后会导致严重预后[5]。本研究采用Mistar软件评估适合机械取栓的病人进行补救治疗的疗效和安全性分析,为急性前循环缺血性脑卒中超时间窗机械取栓的治疗提供临床参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性纳入2021年1月—2021年11月于山西医科大学第一医院神经内科经机械取栓治疗的急性前循环缺血性脑卒中病人88例。根据OTP分为时间窗内组(OTP≤6 h,53例)和超时间窗组(OTP>6 h,35例)。所有病人均知情同意。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 年龄≥18岁;经CT血管成像或磁共振血管成像证实存在颈内动脉和(或)大脑中动脉闭塞;入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥5分;新发急性脑梗死;Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分≥6分;发病前改良Rankin量表(mRS评分)≤2分 ......