孔维芝,郭 栋

    明代王肯堂所著《证治准绳》,全书论述临床各科证治,集明代以前医学之大成,与《本草纲目》和《景岳全书》被称为明代三大医学杰作。其中《证治准绳·类方》收集内科杂病、五官病等病证的方剂2 000余首。本研究基于数据挖掘技术,分析《证治准绳·类方》中治疗胸痹心痛和心悸的用药规律,以期为临床治疗提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取《证治准绳·类方》中与胸痹心痛、心悸有关的处方。 胸痹心痛以胸部憋闷疼痛、胸痛彻背、喘息不得卧为主要临床表现;心悸是以自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主为主要临床表现。胸痹心痛及心悸的诊断均依据中国中医药出版社的第10版《中医内科学》中“胸痹心痛”“心悸”的诊断标准。

    1.2 数据筛选 筛选含有“胸痛”“心痛”“真心痛”“胸痹”“胸闷”“怔忡”“心悸”“惊悸”等字样的条文,且有完整明确的内服方药予以录入, 药物重复者仅录入1次。

    1.3 数据规范 以《中国药典》和《中华本草》为参考标准, 对本研究涉及的中药名称及气味归经进行规范,如“炙甘草”规范为“甘草”,“炒黄连”规范为“黄连”,“丹砂”规范为“朱砂”,“白檀香”规范为“檀香”等;药性的“微寒”“大热”规范为“寒”“热”等。对《中国药典》和《中华本草》中无归经记载的中药,如“大叶凤尾”,进行归经统计时暂时剔除。

    1.4 数据录入与分析 数据录入:将符合标准的条文逐条录入Excel 2010软件建立数据库, 包括中药处方、方剂名称、症状。为保证数据的完整与准确,录入后进行一次复核。数据分析:采用Excel对药物的使用频次、气味归经及功效分类进行频数统计,采用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联分析,使用IBM SPSS Statistics 23.0对高频药物进行系统聚类分析。

    2 结 果

    2.1 中药频次分析 共整理出93首处方,涉及药物176味,总用药频次765次。其中使用频次≥10次的中药有20味,频次最高的中药为人参,其次为甘草、茯苓、茯神、远志、当归、半夏、熟地黄、酸枣仁、石菖蒲 ......