李腾飞,张竹华,谢 皛,张大炜,戴 梅,陈佳萍

    高血压是临床常见的循环系统慢性疾病,也是心脑血管病主要的独立危险因素,损害重要脏器如心、脑、肾结构和功能,最终导致器官功能衰竭。流行病学研究显示,2019年全球有12.8亿例成年人罹患高血压,我国成年人高血压患病人数约为2.45亿例,患病率为23.2%[1],高血压防治形势严峻。目前的高血压相关指南除重视病人的血压管理外,也将靶器官损害作为高血压评估的重要内容,强调早期检出无症状性亚临床靶器官损害[2],其中左室肥厚是高血压对心肌损害的常见病理改变,超过30%的高血压病人可能发生左室肥厚,与高血压严重程度呈正相关[3],是心血管事件的预测因子[4]。在有效控制血压同时,减轻左室肥厚、改善心功能是临床防治高血压靶器官损伤的重点。

    高血压归属于中医学“眩晕”范畴。《素问·至真要大论》提出:“诸风掉眩,皆属于肝”。张景岳在《景岳全书·眩运》中提出:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”。可见阴虚肝旺是眩晕病中常见的证型之一。高血压中医证候分布研究显示,随着病人年龄的增大和高血压病程的延长,阴虚阳亢和阴阳两虚病人比例逐渐增多[5]。柔肝清眩汤是首都国医名师魏执真教授临床治疗阴虚肝旺型高血压的经验方,本研究旨在观察柔肝清眩汤对高血压病人左室肥厚及心功能的影响,以期明确中药干预高血压心脏损害的有效性,为进一步治疗提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2022年3月于首都医科大学附属北京中医医院心血管科诊断为高血压1级或2级,且中医辨证属阴虚肝旺的病人70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组35例,男18例,女17例;年龄(53.46±15.60)岁;病程(3.50±2.86)年;高血压1级13例,高血压2级22例;冠心病10例,陈旧性心肌梗死5例,2型糖尿病11例,高脂血症26例,脑梗死8例。对照组35例,男19例,女16例;年龄(50.29±15.71)岁;病程(2.83±2.24)年;高血压1级11例,高血压2级24例;冠心病12例,陈旧性心肌梗死6例,2型糖尿病11例,高脂血症26例,脑梗死5例 ......