李志伟,于雅南,武军元

    在我国,急性脑梗死是致死率、致残率较高的疾病之一,发病后1年病人病死率约为15%,致死率/致残率约为33%[1]。急性脑梗死规范治疗可改善病人预后。脑梗死治疗的基础是抗血小板治疗,但大面积梗死或合并其他脏器功能不全的危重病人应用抗血小板药物易发生脑梗出血转化[2]、消化道出血、泌尿系统出血、呼吸道出血等危险性出血事件。危险性出血的发生须停止抗血小板治疗,导致病人同时存在出血和血栓,常提示预后不佳。预判危重脑梗病人出血事件,根据出血风险调整治疗策略,从而避免危险性出血事件的发生,有利于改善病人预后。目前临床尚无简便、快捷且精准可评价危重脑梗死病人危险性出血风险的量表。CRUSADE临床上常用预测急性冠脉综合征抗血小板治疗的出血可能[3]。S2TOP-BLEED是用于评价脑梗病人抗血小板二级预防过程中发生的出血事件[4]。本研究比较CRUSADE和S2TOP-BLEED评分预测危重脑梗死病人发生危险性出血事件的效能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020年3月—2021年11月于北京朝阳医院和北京第一中西医结合医院急诊科收入重症监护室(ICU)治疗的危重脑梗死病人82例,其中男36例,女46例;年龄46～96岁,平均74.3岁。

    纳入标准:明确诊断后收入ICU治疗的危重急性脑梗死病人,给予常规抗血小板治疗;病情危重的因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥22分、大面积脑梗死;伴有严重脏器功能损伤等因素 ......