摘要 综述心脏瓣膜病伴心力衰竭病人预后影响因素的研究进展，探讨心脏瓣膜病伴心力衰竭病人的预后及影响因素，对于针对影响因素进行分析和治疗、提高临床疗效十分重要。

    关键词 心脏瓣膜病；心力衰竭；预后；影响因素；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.13.016

    作者单位 四川大学华西医院(成都 610041)，E-mail：cai_Zhenlove1368@163.com

    引用信息 蔡珍，刘思捷，艾婷婷.老年心脏瓣膜病伴心力衰竭病人预后影响因素的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21(13)：2427-2430.

    心脏瓣膜病(valvular heart disease，VHD)是一种心脏解剖结构上发生的异常，单个或多个心脏瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)发生关闭不全或者慢性狭窄，从而引起心脏功能性异常、血流动力学改变，病人出现心慌、气短、疲倦、乏累、心绞痛、呼吸困难等一系列临床症状^[1-2]。心脏瓣膜病的非先天性发育异常病因中，尤其以风湿热较为常见，其他病因有感染、创伤、退行性病变等，近年来，由于我国老龄化程度的加剧，老龄化退行性病变引起的心脏瓣膜病有逐渐增多的趋势，而风湿性心脏瓣膜病的比例在逐渐减少^[3-4]。病人血流动力学改变、心脏功能异常，最终导致心力衰竭的发生。有研究统计，75岁以上高龄病人中，因心脏瓣膜病所导致的心力衰竭占37.65%^[5]。由于该疾病属于解剖结构病变，药物治疗无法针对瓣膜改变本身而起效，只能通过改善临床症状，纠正心力衰竭病因、延缓心力衰竭过程。外科心脏瓣膜修复术适用于瓣膜损坏较轻的病人，目前以二尖瓣的修复居多，其优势在于可保留原有心脏结构及功能，无需长期抗凝治疗，术后并发症风险低，手术成功率高，术后生存率高；经皮心脏瓣膜置入术属于心脏介入手术，适用于部分主动脉瓣狭窄病人及反流病人，是目前老年性瓣膜心脏病的重要治疗手段^[1，6]。尽管经过治疗后，病人的症状得以控制，生活质量得到提高，但仍然可能遗留心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎等严重并发症，造成症状的反复发作与恶化。有研究对在心力衰竭病人的预后进行统计，发现纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级病人3年内的存活率小于40%，而5年内死亡约为50%^[7]。探讨心脏瓣膜病伴心力衰竭病人的预后及影响因素 ......