摘要 综述神经溃变和再生机制的研究进展。当神经纤维或神经元胞体受到损伤等刺激性伤害时，远侧断端会发生一系列组织学退行性改变，发生溃变；受损的神经元轴突生长，并与溃变前的组织或神经元重新形成突触结构，恢复正常生理功能，进行再生。神经溃变可分为顺行性溃变(又称为Wallerian变性)、逆行性溃变、跨神经元性溃变，近年来对Wallerian变性的研究较多。巨噬细胞、无菌α和Toll白介素受体基序蛋白1(SARM1)蛋白参与Wallerian变性。再生分为中枢神经系统的再生和周围神经系统的再生，其机制错综复杂，涉及多个分子机制和信号转导通路。中枢神经受损时，星形胶质细胞和神经递质对中枢神经再生起至关重要的作用。周围神经系统的再生修复过程涉及多个分子和细胞。近年来，3D打印三维矫治器和神经导管等也开始应用于临床，现代医学技术可促进神经再生的进展。

    关键词 神经溃变；再生；Wallerian变性；巨噬细胞；星形胶质细胞；神经递质；雪旺细胞；神经营养因子；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.13.017

    作者单位 中国医科大学(沈阳 110122)，E-mail：zhangwenjiecow@126.com

    引用信息 章宇轩.神经溃变与再生机制的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21(13)：2431-2434.

    当神经纤维或神经元胞体受到牵拉伤、切割伤、火器伤、压迫性损伤等刺激性伤害时，远侧断端会发生一系列组织学退行性改变，表现为轴突和髓鞘碎裂和溶解，称为溃变。受损的神经元轴突生长，并与溃变前的组织或神经元重新形成突触结构，恢复正常生理功能，称为再生。现对神经溃变和再生机制的研究进展进行综述。

    1 神经溃变的分类及影响因素

    1.1 神经溃变的分类

    研究受损神经纤维不同部位，神经溃变可分为顺行性溃变、逆行性溃变、跨神经元性溃变^[1]。顺行性溃变又称为Wallerian变性，指在神经元受伤处的远端，轴索和髓鞘完全崩解，雪旺细胞变化，最终完全解体消失。由于此过程与轴索内冲动传递的方向相同，故得名。逆行性溃变指当神经元的轴突损伤或被切断后，在损伤近侧段神经元胞体膨胀，胞核移向边缘，胞质内尼氏体溶解。跨神经元性溃变分为顺行性跨神经元溃变和逆行性跨神经元溃变。顺行性跨神经元溃变表现为阻断神经元的传入纤维后，此神经元发生变性和溃变；逆行性跨神经元溃变则表现为某一神经元发出的纤维所到达的另一神经元死亡时，前者也发生萎缩或溃变^[2] ......