摘要 综述肠道菌群失调和糖尿病肾病进展之间的联系，包括炎症、短链脂肪酸、蛋白质代谢终产物等，探讨肠道菌群与糖尿病肾病的关系。糖尿病肾病发病率的逐渐增加，使其成为世界公共卫生组织越来越重视的问题之一。近年来，许多研究证实肠道菌群与肾脏疾病的相互影响，这种影响在糖尿病肾脏病的发生发展过程中趋于明显，两者形成恶性循环使肠道微生物稳态及肾功能逐渐恶化。

    关键词 糖尿病肾病；肠道菌群失调；微生物治疗；肠肾轴；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.13.018

    作者单位 1.山西医科大学(太原 030001)；2.山西医科大学第一医院(太原 030001)

    通讯作者 常沁涛，E-mail：xhldstjy@126.com

    引用信息 郑瑞鑫，常沁涛，方敬爱，等.肠道菌群失调与糖尿病肾病关系的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21(13)：2435-2438.

    在人体肠道内，有一个超过1×10⁶亿的微生物组成的复杂群落^[1]，参与人体内消化食物、合成必需维生素及氨基酸、排除病原体、清除毒素等过程^[2]，通过产生具有生物活性的代谢物来参与人体内一系列代谢途径，发挥“微生物器官”的功能。流行病学调查显示，全球人群中糖尿病病人的患病率逐年增加，甚至与糖尿病相关的微血管并发症发生率也不断升高，据统计有大约35%的糖尿病病人会出现远期并发症：糖尿病肾病最终导致不可逆转的终末期肾脏病的发生^[3-4]。临床研究表明，单纯的降糖药物、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)、钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(sodium glucose cotransporter-2，SGLT2)等对糖尿病及其相关血管并发症的作用及益处越来越局限，这就使研究者不断开发新型的治疗方式和新靶点来延缓糖尿病及其并发症的发生发展^[5-11]。

    有学者提出“肠肾轴”理论，主要包括：1)慢性肾功能不全病人长期处于尿毒症环境中，影响肠道微生物群的结构和代谢；2)肠道微生物失调造成肠上皮屏障受损，宿主更多的暴露于内毒素，导致机体器官损伤；3)许多重要的尿毒症毒素来源于肠道微生物的释放^[12]。

    1 肠道菌群的免疫功能 ......