摘要 "从治疗方案及新的刺激位点综述经颅直流电刺激(tDCS)在脑卒中后失语康复治疗中的研究进展。失语症是一种由中风或其他脑部神经损伤导致的获得性语言障碍，主要由中风引起，脑卒中后失语对病人及其家庭生活产生了严重的影响，tDCS因其安全性高、副作用小、价格低廉等优势已广泛用于失语症治疗中。

    关键词 "脑卒中；失语；经颅直流电刺激；综述

    doi： "10.12102/j.issn.1672-1349.2023.14.017

    失语症是一种由中风或其他脑部神经损伤导致的获得性语言障碍，主要由中风引起， 21%～38% 的中风病人会被诊断为失语症[1]，表现为语言理解和表达、阅读、书写、复述、命名等能力不同程度的受损。即使是轻微的失语症也会对功能活动、情绪、生活质量、社会参与积极性和重返工作岗位的能力产生消极的影响[2]。失语症的语言治疗策略主要包括语言功能训练[约束性失语治疗、旋律语调疗法、计算机辅助治疗、经颅重复磁刺激、经颅直流电刺激(tDCS)、高压氧治疗]、日常交流能力训练、小组及应用性训练、家属管理、药物治疗、传统康复治疗6个方面[3]。其中，由于非侵入性脑刺激技术(non-invasive brain stimulation techniques，NIBS)可以瞬时调节皮质兴奋性，以诱导在刺激后产生更长远的疗效[4]而被广泛应用于失语症治疗中。最常用的NIBS技术之一是tDCS，其作用机制已被广泛研究，本研究从治疗方案及新的刺激位点进行如下综述。

    1 tDCS概述

    健康的大脑两个半球间通过胼胝体连接介导，相互抑制，中风后参与语言任务的左半球受损，兴奋性降低，经胼胝体抑制减少，两半球间失衡[5]，而tDCS一般通过电极海绵(浸过盐水)向大脑施加恒定、微弱、连续的电流来调节皮质兴奋性[6]，从而改善失语症状。值得注意的是，tDCS 不会产生动作电位，而是通过改变静息神经元的膜电位增加(或降低)较大神经群体中的细胞放电率[7]。目前，tDCS应用于失语症的治疗大 致有3种方式：阳极电极(+)放置在假定的感兴趣的 "大脑区域，阴极电极(-)放置在对侧眼眶或肩部(阳极刺激A-tDCS)；将阴极电极放置在假定的感兴趣的大脑区域，并将阳极电极放置在对侧眼眶上方或肩部(阴极刺激C-tDCS)；或者将阳极电极放置在假定感兴趣的大脑区域，阴极电极放置在对侧大脑同源区域(双刺激Dual-tDCS)。

    tDCS通常被认为是安全且耐受性良好的，目前，约96%的tDCS治疗被限制在 2 mA或更低，很少有研究检查高清-tDCS(HD- tDCS)的安全性、耐受性或致盲性 ......