摘要 目的： 观察冠状动脉内注射重组人尿激酶原对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人心肌灌注和预后的影响。 方法： 选择108例高血栓负荷的STEMI病人为研究对象，按照治疗策略不同分为冠状动脉内溶栓组(46例)和血栓抽吸组(62例)，病人冠状动脉内注射人尿激酶原或抽吸导管血栓抽吸治疗后行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。比较两组术后TIMI血流3级、TIMI心肌灌注分级(TMP)≥2级、校正的TIMI帧数以及术后90 min ST 段回落情况，对比两组病人住院期间出血事件和主要不良心血管事件(MACE)的发生率；通过电话或门诊对病人随访6个月，比较两组术后6个月MACE发生率。 结果： 冠状动脉内溶栓组TIMI血流3级[39例(84.78%)与40例(64.52%)， "P ＝0.027]、TMP≥2级[41例(89.13)%与45例(72.58%)， "P ＝0.035]、90 min ST段回落[42例(91.30%)与44例(70.97%)， "P ＝0.014]比例高于血栓抽吸组，术后校正的TIMI帧数[(20.59±2.32)帧与(25.37±1.50)帧， "P ＝0.041]降低；两组病人出血事件、住院期间及术后6个月MACE发生率差异无统计学意义。 结论： 与抽吸导管血栓抽吸治疗比较，冠状动脉内注射人尿激酶原治疗可更有效减轻STEMI病人高血栓负荷和改善心肌灌注，且未增加出血事件和短期MACE发生。

    关键词 "ST段抬高型心肌梗死；人重组尿激酶原；高血栓负荷；心肌灌注；主要不良心血管事件

    doi： "10.12102/j.issn.1672-1349.2023.14.024

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是不稳定冠状动脉粥样斑块破裂继发血栓形成，导致冠状动脉持续完全闭塞，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前指南推荐的首选再灌注治疗策略[1-2]，急诊PCI可以明显降低死亡率和改善病人预后 ......