陈 维,李秋冶,王凤荣

    近年来,随着身心医学理论的发展,临床对于焦虑、抑郁等心理问题的识别率得到明显提升,在此环境下,双心疾病,即心理心脏病也受到越来越多学者的关注。相较于冠心病、心肌病等单纯器质性病变,双心疾病以其成因的复杂性、疾病的难治性、预后的难测性而更为棘手。研究表明伴抑郁、焦虑等情绪障碍的心脏病病人,相较于单纯心脏病病人死亡率更高、远期预后更差[1-2]。而冠状动脉血运重建后的病人群体又为双心疾病的高发人群[3]。基于“心主神明、心主血脉”等中医学理论的指导,中医药在该疾病的诊治当中具有独特优势[4-9],探索并确立冠状动脉血运重建后双心疾病(心理心脏病)的辨证分型,对于中医药在该领域更好地发挥作用具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 证型池的建立

    参考《冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南》[10]、《经皮冠状动脉介入治疗手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识》[11]、《冠心病(心绞痛、心肌梗塞)中医辨证参考标准》[12]、《卒心痛——不稳定性心绞痛中医诊疗指南》[13]及《冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南》[14],提取上述行业标准中的辨证分型,并结合课题组专家意见,增减并规范名称后保留20项进行第1轮问卷。

    1.2 专家遴选

    全国范围内选取从事中医或中西医结合心血管方向临床工作的专家参与问卷调查。以从事临床工作10年以上、技术职称副高级及以上的专家为主体调查对象。

    1.3 问卷设计及发放

    问卷采用优化后的李克特5级评分法进行设计,针对每一证型与冠状动脉血运重建后双心疾病的相关性设立10个等级,依次赋值10～1,对应相关性及重要程度依次递减。第1轮问卷针对课题组设立的证型条目池进行调研,汇总反馈后删减不必要条目,并根据专家意见反馈新增条目形成第2轮问卷进行调查。

    1.4 统计学处理

    2 结 果

    2.1 专家概况

    共邀请到39位专家,分别来自北京、上海、天津、广东、江苏、河南、辽宁、内蒙古、吉林、黑龙江及新疆地区(见表1) ......