王 慧,曹月娟,赵振营

    心血管疾病也称为循环系统疾病,包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、各种类型的心律失常、高血压、感染性心内膜炎、心脏神经官能症、风湿性心脏病和先天性心脏病等,是严重威胁人类健康的一类主要疾病[1]。根据2020年《中国心血管健康与疾病报告》,心血管疾病是中国城乡居民死亡的主要原因。随着社会经济的发展,各种不健康的生活方式(如吸烟、缺乏锻炼、熬夜、高糖与高脂饮食等)的普遍存在,使得肥胖、高血脂、高血糖、高血压和其他疾病的发病率增加,进一步导致我国心血管疾病发病率和死亡率的上升[2]。在我国,中医药和中西医结合已广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗,不仅源于中医独特的辨证治疗和数千年的临床经验,而且源于中医药的多靶点、多途径、低副作用等特点。养心氏片是最具代表性的中药制剂之一,源自老中医周次清的临床经验方,由人参、黄芪、丹参、醋延胡索、山楂、党参、灵芝、葛根、当归、淫羊藿、地黄、黄连、炙甘草等中药组成,具有益气活血、化瘀止痛、养心安神的功效,被广泛用于治疗胸痹气虚血瘀证[3]。研究表明,养心氏片可以明显改善冠心病病人心肌缺血症状、心电图表现、心脏功能和心肌代谢,降低血脂和血糖,改善血流动力学,抑制动脉粥样硬化,已广泛用于治疗各种心血管疾病[4]。现将养心氏片治疗心血管相关疾病的临床及作用机制研究进展进行综述,为基于中医核心病机诊疗心血管疾病提供新的思路。

    1 临床研究

    1.1 稳定型心绞痛

    李津阳等[5]将冠心病稳定型心绞痛病人随机分为试验组(30例)和对照组(30例),对照组接受常规西医药物治疗和养心氏片模拟安慰剂,而试验组则接受常规西医药物联合养心氏片治疗。结果表明,养心氏片可减少冠心病稳定型心绞痛病人心肌缺血发作次数,并改善受试者24 h动态心电图检查中心肌缺血的程度和发作次数,提高病人运动耐量和生活质量。另有一项研究采用多阶段抽样方式纳入因稳定型心绞痛就诊且服用养心氏片病人1 008例,观察治疗前后中医证候单项症状(胸痛、胸闷、心悸、气短、失眠及唇色紫暗)变化,结果显示,4次就诊病人的中医证候各单项症状发生率逐次降低(第4次<第3次<第2次<第1次,P<0.000 1),中医证候积分、临床分级心绞痛严重程度、再次就诊心绞痛发作持续时间及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西雅图心绞痛量表评分随诊疗次数诊次降低[6]。

    1.2 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心绞痛

    PCI是治疗冠心病越来越重要的方法,根据2020年全国介入心脏病学论坛的数据,我国每年可进行100万例PCI术 ......