谢海涛,刘 倩,王海燕,陈晓虎

    胸痹一词始见于《灵枢·本脏》,原文记载:“肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气”[1];现代医学则将胸痹归属冠心病范畴,其临床并发症多,病死率高,严重危害病人的生命和健康。唐蜀华教授是中医心血管病专家,江苏省国医名师,从医五十余载,在中医心系疾病研究方面积攒了丰富的诊疗经验,尤其在胸痹的辨证论治方面,擅长运用中医药手段,造诣颇丰。唐蜀华教授认为,胸痹多为“本虚标实”之证,其本在气阴两虚,实则见瘀热互结,并以“补、通、清”为治则立法[2],用药疗效显著。本研究以数据挖掘的方式,总结唐蜀华教授治疗胸痹气阴两虚证用药规律,以更好地传承唐蜀华教授学术思想。

    1 资料与方法

    1.1 处方资料来源

    收集2020年1月—2021年7月就诊于江苏省中医院唐蜀华教授门诊的胸痹气阴两虚证的病例资料,整理出完整中药处方,中药处方均来源于江苏省中医院电子病历信息管理系统。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:1)经唐蜀华教授诊治并明确中医诊断为胸痹气阴两虚证的病人;2)采用中药汤剂、颗粒剂或浓煎剂等中药治疗,中药处方完整;3)同一病人复诊所开中药新处方视为可用信息。排除标准:1)采用西药、中成药、中医外治法或膏方治疗;2)临床检查资料未能明确诊断为胸痹;3)明确诊断为胸痹,但不属气阴两虚证。

    1.3 研究方法

    1.3.1 病例资料收集

    采用江苏省中医院电子病历系统对临床资料及中药处方数据进行收集,筛选符合纳入标准的病例资料,建立数据库,使用规范化医学术语,资料内容包括病人症状、中医诊断、方药及用法用量等具体信息,为减少数据录入错误,病例资料信息由2名研究员独立完成录入,并交由另一名研究员审核,以保证数据的准确性及真实性。

    1.3.2 处方数据整理

    由于各类中药炮制方法不同,会降低药物之间关联度,故在处方数据录入前,参照《中华人民共和国药典》2020版[3]、《中药学》[4]对处方中所有中药名称进行规范化处理。如麸炒枳壳、焦山楂、姜厚朴、酒地龙等,均去除炮制方法,规范为枳壳、山楂、厚朴、地龙等后录入;怀牛膝、怀山药等地道药材,则依据药典将中药名称规范为牛膝、山药等。

    1.4 统计学处理

    采用Microsoft Excel对录入的处方数据进行统计分析,包括中药频次、药物归经、四气五味、药物功效等;运用SPSS Modeler 14.1完成中药复杂网络及关联规则建模;使用SPSS 25.0进行系统聚类及可视化分析 ......