杨潘杰,吕青山,马冰宁,蒋柏枫

    心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,尽管目前心力衰竭的诊断和治疗有所改善,但随着人口老龄化、心血管事件(如心肌缺血和心肌梗死)存活率的提高以及危险因素的日益流行,预计未来几十年心力衰竭的负担将持续增加[1]。美国心脏协会和美国心脏病学会[2]提出了4个心力衰竭阶段,其中“a阶段”主要强调重点关注针对因高血压、冠状动脉疾病等心血管疾病而发展为心力衰竭高风险的个人,在合并心血管疾病病人中识别心力衰竭发生风险具有重要意义。

    心力衰竭病人左心室不能适应所需的心排血量,或者只能在左心室充盈压力显著增加的情况下才能适应,左心房则调节左心室的充盈。因此,左心房解剖结构和功能的变化可能先于左心室结构和功能的早期变化,这些变化可能预测未来的心脏病发病率,其中一些可能是可以预防的。研究表明,在普通人群和选定的临床亚人群中,经胸超声心动图测量的左心房(LA)大小是心房颤动、缺血性中风和心血管死亡的有力预测因子[3];与左心房结构相比,左心房功能对心血管疾病心力衰竭发生的影响数据很少。在社区人群中,左心房最大容积(LAVmax)是预后的预测因子[4]。最近有研究结果表明,暴露于左心室舒张压后舒张末期测得的左心房最小容积(LAVmin)与左心室舒张功能的关系密切,与LAVmax相比,其可能是一个更重要的预后指标[5]。为进一步确定描述心血管疾病发生心力衰竭风险的最佳左心房功能参数,本研究以超声心动图检查测定心血管疾病病人左心房功能指标,旨在探究左心房功能指标对心血管疾病病人心力衰竭风险的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    前瞻性选取永州市中心医院2019年1月—2021年1月收治的心血管疾病病人204例作为研究对象。纳入标准:有心血管疾病病史;年龄18～70岁;接受超声心动图检查。排除标准:急慢性感染;慢性呼吸衰竭;合并恶性肿瘤。本研究符合医学伦理原则,病人及其家属均知情并签署书面知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料

    入院时收集病人性别、年龄、病程、体质指数、吸烟史、心血管疾病类型(冠状动脉疾病、心律失常、高血压、其他)、收缩压、舒张压等资料 ......