黄敏虎,沈松林,蔡国才,唐 波

    血管迷走性晕厥(vascular vagal syncope,VVS)是因全脑灌注不足而导致的短暂意识和体位性丧失,但可自发地完全恢复,且无神经系统后遗症[1]。由于现代人缺乏运动和健康饮食以及睡眠,VVS发病率高达66%,发病人群遍布各个年龄段,严重影响人们的生活水平[2]。目前医学上诊断VVS常采用倾斜试验(tilt table test,TTT),其又称直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT),这种诊断方法被人们广泛接受,但关于VVS的精确病理生理学和对其的研究仍有许多问题[3]。HUTT可首先用于疑似VVS病人,如果是阴性再进一步进行氯米帕明激发试验,可提高检出率[4];硝酸甘油是一种内皮依赖性一氧化氮供体和血管扩张剂,已被证明可增加血管加压药依赖性脓毒性休克和VVS病人毛细血管密度和血流量,扩张外周血管[5],推测氯米帕明联合硝酸甘油激发HUTT可进一步提高阳性率等优点。但国内外尚无此研究,本研究旨在探讨VVS病人进行HUTT后再行氯米帕明联合硝酸甘油诱发是否可进一步提高阳性率,同时缩短其阳性反应时间,将其与单独使用氯米帕明和单独使用硝酸甘油的HUTT进行对比,分析其诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月—2022年10月我院疑诊为VVS的病人120例,采用随机数字表法分为硝酸甘油激发HUTT组(试验1组)、氯米帕明激发HUTT组(试验2组)、氯米帕明联合硝酸甘油激发HUTT组(试验3组),每组40例。选取同期60名健康者,采用随机数字表法分为硝酸甘油激发HUTT组(对照1组)、氯米帕明激发HUTT组(对照2组)、氯米帕明联合硝酸甘油激发HUTT组(对照3组),每组20名。纳入标准:1)年龄18～70岁;2)无心脏功能障碍;3)至少1次晕厥发作史;4)无神经系统类疾病。排除标准:1)心房阻滞:2)预激及长、短QT综合征;3)神经系统类的疾病。所有受试者均知情同意且签署知情同意书 ......