陈昶春,柯志通,钟晖东

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是脑动脉管瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的临床综合征[1]。迟发性脑缺血是aSAH的主要并发症之一,多发生于出血后3～14 d,主要原因为颅内血压增高、脑血管痉挛导致脑血流减少继而引发[2]。aSAH后迟发性脑缺血是导致病人死亡或残疾的主要原因[3]。虽然,目前临床上已有研究采用Logistic分析影响aSAH后迟发性脑缺血发生的危险因素,可通过高危因素评估迟发性脑缺血发生风险[4],但尚不能个体化精准预测aSAH后迟发性脑缺血风险。而列线图模型可个体化预测某类不良事件发生情况,具有良好的准确度[5]。因此,本研究探讨aSAH后迟发性脑缺血发生的危险因素,并构建个体化预测aSAH后迟发性脑缺血的列线图模型,以早期辅助临床对aSAH后迟发性脑缺血发生风险进行评估和预测。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年6月—2021年1月我院收治的血管介入治疗的aSAH病人242例为研究对象,纳入标准:1)经颅内CT血管造影确诊为颅内动脉瘤,aSAH诊断标准符合《中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范》[6];2)无其他脏器严重疾病;3)病人临床资料完整。排除标准:1)有严重肝、肾功能异常及自身免疫系统疾病;2)合并颅内感染;3)治疗过程中发生死亡;4)发生脑疝。根据病人术后30 d有无发生迟发性脑缺血分为迟发性脑缺血组(58例)和无迟发性脑缺血组(184例)。本研究获得我院医学伦理委员会批准。

    1.2 临床资料收集

    收集病人年龄、性别、高血压、糖尿病、脑水肿、低清蛋白血症、低血红蛋白症、低钠血症、世界神经外科医师联盟委员会的蛛网膜下腔出血(the World Neurosurgical Union Committee of the Subarachnoid Bleeding,WFNS)分级、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级等一般资料 ......