郝晓俊,郑曙光,马 靖,贾国平,姚丽琴

    肺源性心脏病主要由呼吸系统疾病致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而出现右心结构或/和功能改变,最终导致右心衰竭。氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是目前最重要的心脏功能生物学标志物,主要从心室细胞中分泌,容易受肾功能、年龄及性别等因素影响[1-2],可能不是心力衰竭预测及预后的最佳指标[3-4]。可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)作为新型心力衰竭标志物,被认为是继NT-proBNP后最有价值的生物学标志物[5],在心肌细胞的机械应变状态中上调,是心肌细胞肥厚和纤维化的标志物,由血管内皮细胞和成纤维细胞释放[6-7]。有研究表明,sST2水平升高可预测慢性心力衰竭的严重程度和死亡风险[8]。近期有系统评价和荟萃分析发现,与健康者相比,心力衰竭病人血清sST2水平明显增加[9]。本研究测定慢性阻塞性肺疾病所致肺源性心脏病病人sST2、NT-proBNP水平,探讨sST2、NT-proBNP对肺源性心脏病的临床诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院老年医学科2021年1月—10月收治的慢性阻塞性肺疾病致肺源性心脏病病人50例为病例组,男26例,女24例;同期我院健康体检者50名为健康组,男25名,女25名。所有受试者均对此项研究知情同意,并签署知情同意书。本研究获得我院伦理委员会的批准。

    1.2 诊断标准与排除标准

    诊断标准:慢性阻塞性肺疾病诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组等制定的《慢性阻塞性肺疾病(2021年修订版)》[10];肺源性心脏病诊断标准符合中华医学会制定的《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)》[11] ......