张昭福 ,郑晓斌

    心源性休克(cardiogenic shock,CS)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病人死亡的首要病因,在AMI中发生率为5%～15%,多数出现在心肌梗死症状产生后的48 h内,也可发生在3～4 d之后。AMI合并心源性休克的病人死亡率高达50%以上,即使运用经皮机械循环支持装置如主动脉球囊反搏、左室辅助装置及体外膜肺氧合等或及时血运重建,死亡率降低也不明显[1-2]。既往研究多以整个AMI病人为观察对象,而未对AMI的类型予以划分,且未排除梗死部位的干扰,故得出前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-elevated acute myocardial infarction,STEMI)是AMI并发心源性休克危险因素的结论[3-4]。考虑到下壁STEMI占总STMEI病人比例较大(约58.3%),其易合并右室梗死使血流动力学更加复杂[2,5],此类病人并发心源性休克的特征有待探究。故本研究以急性下壁心肌梗死这一多发STMEI病人为目标人群,研究心源性休克的临床特征与危险因素,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    入选2020年1月—2021年6月于新乡市中心医院行冠状动脉造影的急性下壁STEMI病人189例,收集其临床资料、血清学指标、院内预后情况等。排除标准:1)合并急性前壁心肌梗死或罪犯血管为前降支;2)其他心脏类型疾病或并发其他脏器疾病,如心肌炎、心包炎、心肌病、先天性心脏病、变异性心绞痛、心脏瓣膜中度及以上狭窄或关闭不全、急性脑卒中及肺栓塞;3)院前口服抗心律失常药物、全程心室起搏器节律、预激综合征、电解质紊乱病人 ......