江六顺,汪 瑛,王振亚,燕炼钢

    脑卒中是我国成人致残、致死的主要病因,是威胁国民健康的重大慢性非传染性疾病[1]。而脑卒中偏瘫伴发下肢肿胀是脑卒中病人常见并发症,常伴随肢体末梢肿胀、关节活动疼痛、皮温升高、皮肤淤紫等症状,轻者可自行恢复,重者反复难消,严重影响患肢功能[2]。由于该病属于长期慢性疾病,不仅加重病人心理负担,还直接影响肢体功能康复,若干预不及时,可导致关节畸形、肌肉萎缩、骨质改变,造成不可逆残疾,故需尽早治疗[3]。现代医学主要以消肿药、康复理疗为主,虽可防止肢体肌肉萎缩,但整体疗效欠佳,故有学者提议采用中医疗法[4]。在中医论著中,脑卒中偏瘫病人伴发肿胀属“偏枯”范畴,与风湿内侵、腠理开泄、气血虚弱有关,加上瘀血、痰浊、气血亏虚可导致津液运行受阻引发肿胀,故治疗需秉持通络除痹、益气补虚、通利关节、舒筋活络原则[5]。针灸是一项安全、操作简便的康复手段,用于脑卒中偏瘫康复训练中,能够发挥平衡脏腑阴阳、调理气血、疏通经脉等作用,达到标本兼治目的[6]。然而,目前针对脑卒中偏瘫病人伴发肿胀病因学研究鲜有报道,且关于针灸治疗对肢体肿胀疗效判定报道也较少,基于此,本研究通过收集脑卒中偏瘫伴发下肢肿胀病人临床资料进行分析,明确该类病人病因组成特征,并以常规康复治疗为对照,观察针灸治疗对脑卒中偏瘫伴发下肢肿胀病人效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月—2022年2月90例脑卒中后偏瘫病人为研究对象,男52例,女38例,年龄(61.32±4.71)岁,病程(2.86±1.12)个月;疾病类型:脑出血21例,脑梗死69例。本研究符合《赫尔辛基宣言》。诊断标准:1)西医诊断符合《2019年中国脑出血指南》[7]、《2018年中国急性缺血性脑卒中指南》[8]中脑出血、脑梗死诊断标准;2)中医诊断符合《中风病诊断与疗效评定标准》[9]中脑卒中诊断标准,主症:神识昏蒙、偏瘫、偏身感觉异常、不语、口舌歪斜;次症:眩晕、共济失调、头痛。纳入标准:1)首次发病,发病在6个月内就诊;2)意识清楚,生命体征平稳;3)病人偏瘫侧下肢肿胀;4)签署书面知情同意书。排除标准:1)静脉血栓、营养不良所致的下肢肿胀,或存在功能性水肿、肥胖性水肿、老年性水肿等生理性水肿者;2)合并过敏、创伤、局部炎症所致的水肿;3)沟通障碍者;4)合并严重心、肺、肝等脏器病变者。

    1.2 肢体肿胀判定及分组 ......