赵凌霄,吕 红,呼兴华,许建秦,李 玲

    痴呆(dementia)指认知功能的获得性损害,包括注意、执行、学习和记忆、语言、视觉空间功能和社会功能认知损害等,其程度足以影响病人的日常生活和社会交往,是一种以认知损害为特征的临床综合征[1]。现代中医范畴内的痴呆是由髓减脑消、神机失用导致的神志异常疾病,以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等[2]。尽管历代中医医家大多以心肾为主论治痴呆,但是现代医家在传统认识基础上及临床实践中以脾为主论治痴呆,注重益气开窍而多获良效,而“脾不散精”是以脾为主论治痴呆的核心所在。中医传承计算平台由中国中医科学院中药研究所提供,广泛应用于医案的整理分析、方药的规律总结、名老中医经验的传承等[3]。本研究利用中医传承计算平台(V3.0),探讨近10年基于“脾不散精”理论治疗痴呆的中医内涵及方药组成规律,以期为痴呆的临床诊治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以“脾”“痴呆”为检索主题词,以“主题”为检索项,匹配为“模糊”;检索时限为2010年1月1日—2021年1月1日。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:选择中医、中西医结合治疗痴呆症与脾的文献;包含从脾论治、脾不散精与痴呆进行论治的文献;含方药、证型、治法的文献。排除标准:组方不完整、无剂量的文献;方药剂型为胶囊、膏方的文献;少数民族医药论治的文献;重复出现的方药。

    1.3 数据录入及规范

    参考2020年版《中华人民共和国药典》[4]对中药名称进行规范,如“枸杞”统一为“枸杞子”,“丹皮”统一为“牡丹皮”,“熟地”统一为“熟地黄”,“炙甘草”“生甘草”统一为“甘草”,“广陈皮”统一为“陈皮”,“仙灵脾”统一为“淫羊藿”等。参考《中医神志病临床诊疗指南》[5]对辨证、治法进行规范。

    1.4 统计学处理

    借助中医传承计算平台(V3.0)软件对医案数据进行统计和功能分析。

    2 结 果

    2.1 文献及药物筛选结果

    共检索获得相关文献886篇,整理后获得方药50首,包含中药125味。

    2.2 四气、五味、归经统计

    通过“统计分析”模块获得药物的四气、五味分布以温性、甘味居多;药物的归经分布以脾经、心经、肝经、肾经居多。详见图1～图3。 ......