于培霞,任雅萍,孟芝君,王海如

    近年来,随着经济发展和人口老龄化进程的加速,我国血脂异常人群明显增加,尤以高胆固醇血症的增加最为明显,与之相应的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)也成为我国城乡居民的首要死亡原因[1]。低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是ASCVD发病的主要危险因素之一,也是公认的治疗靶标[1]。研究显示,2002年时我国人群LDL-C的平均水平仅为2.12 mmol/L,2015年上升至2.87 mmol/L,高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率从1.3%上升至7.2%[2-3]。LDL-C水平测定是ASCVD风险评估、治疗决策及疗效评价的主要参考指标,准确的LDL-C检测结果对于ASCVD的预防和治疗具有重要意义[4]。

    LDL-C测定的参考方法是超速离心-肝素锰沉淀-Abell-Kendall胆固醇测定法,也称为β-定量法,但此方法样本用量大、操作繁琐、技术要求高,难以在临床实验室开展[5]。目前,临床普遍采用匀相法(直接法)测定LDL-C水平,该方法样本用量小,操作简单、快速、可用于自动生化分析仪测定,在国内外得到迅速发展和应用。然而,该法并未实现标准化,不同厂家、不同试剂的测定结果仍存在较大偏差,这给临床医生进行治疗随访时优化降脂治疗带来了挑战[6]。LDL-C浓度应采用相同方法测定或计算,以减少因使用方法不同产生的差异而导致治疗决策的误差。1972年,Friedewald等首次报告了一个评估LDL-C水平的公式即Friedewald公式[7],该公式采用总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)计算LDL-C ......