王钰碧,于龄华,刘安祥,李 彤,鹿小燕

    共病(comorbidity)是指患有某种索引疾病的人同时存在1种及以上其他慢性健康问题的现象,索引疾病与其共存慢性健康问题之间可能有病理生理的相关性,也可能无相关性[1]。随着人口老龄化的加快和生存率的提高,共病的发生率不断上升,给全球范围内的卫生保健系统带来了巨大的负担。冠心病(coronary heart disease,CHD)作为最常见的慢性病之一,其共病现象十分普遍。一项关于我国冠心病病人的多中心研究发现,75.7%的病人除CHD外至少有1种合并症,老年人群则高达90%,>33.33%的病人有3种或更多的合并症[2]。共存的疾病可能会改变治疗的效果和原发病的病程,增加临床决策和护理的复杂性,影响病人的预期寿命和生活质量[3]。在真实世界临床实践方面,传统的以单一疾病为导向的精准治疗模式也渐显不足,不同疾病的治疗建议可能会互相冲突,增加了多重用药的不良反应风险,遵循几种疾病指南而产生的治疗负担也大大降低了病人的用药依从性。因此,共病对CHD病人长期预后的影响变得越来越重要。近年来,关于CHD共病的研究越来越多地出现在国际视野,但这些研究中大多只侧重某一种共病或共病模式,较少评估CHD病人的整体共病负担,且目前关于CHD群体共病负担与斑块负荷相关性的研究较少。因此,本研究通过对CHD病人的共病现状进行全面分析,探究其与冠状动脉狭窄程度的关系,以增加对CHD病人共病情况的认识,帮助识别需要共病综合管理的病人,为后续研究提供医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月—2019年12月于中日友好医院中西医结合心脏内科就诊的CHD病人359例作为研究对象,年龄(60.1±10.6)岁,其中,男253例(70.5%)。根据Elixhauser共病指数(EI)评分(Elixhauser Comorbidity Score,ECS)分为≤0分组(133例),1～5分组(111例),6～13分组(80例),≥14分组(35例)。多次入院者,只纳入第1次入院时数据。由于数据分析时已对病人的信息进行了匿名和去识别,因此未获得病人知情同意 ......