毛献泉,黄德波,冯国宽,周远方

    急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)发病率较高且危害较大,轻则病人遗留神经功能缺损后遗症,重则可致死。因此,及时对ACI病人开展救治、迅速疏通梗死血管、恢复局部血供,对于病人的预后至关重要[1]。对于具备溶栓指征的病人,应首选阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓法进行救治,但此疗法对小动脉闭塞ACI病人的血管再通率为60%左右,而急性大动脉闭塞性脑梗死(acute cerebral infarction with large artery occlusion,ACI-LAO)经溶栓治疗后血管再通率仅为20%左右[2]。研究发现,在静脉溶栓基础上开展机械取栓治疗有助于提高ACI-LAO病人的临床疗效[3]。目前,我国采用的机械取栓装置主要有Solitaire支架、Trevo支架等,Solitaire支架用于ACI治疗中的研究较多,已积累了丰富的手术经验;而Trevo支架在国内开展时间较晚,操作经验及有关其血管再通效果、安全性的研究较少[4]。本研究对比分析Trevo支架、Solitaire支架取栓分别联合rt-PA静脉溶栓治疗ACI-LAO的疗效及安全性,以期为日后选择安全有效的取栓装置对ACI-LAO开展机械取栓提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年6月—2022年5月于我院行支架取栓联合静脉溶栓治疗的98例ACI-LAO病人的临床资料开展回顾性分析,按使用支架类型的不同分为Trevo组(51例)和Solitaire组(47例)。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:符合2014年中华医学会神经病学分会制定的有关ACI-LAO的诊断标准[5];入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[6]评分≥6分;年龄35～80岁;既往无脑血管病史,发病时间<4.5 h;病例资料完整 ......