杨凤秋,黄进能,文晓东,张永全,唐燕娇

    上肢肌肉痉挛是缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)偏瘫病人常见的并发症之一,多因皮质脊髓纤维(锥体外束)受损导致,痉挛肌肉持续收缩导致肢体挛缩、疼痛、关节活动受限和关节畸形,给病人带来沉重的医疗负担[1]。评估上肢肌痉挛程度对指导临床康复治疗、评估康复效果和预后具有重要意义。临床上常采用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、改良Tardien量表(Modified Tardieu Scale,MTS)或肌电图、磁共振弹性成像评估肌痉挛程度[2-3]。MAS、MTS量表受测评者主观影响较大,无法准确量化评估肌痉挛状态,肌电图检查时伴痛觉或感觉异常,给病人心理造成一定负担,磁共振价格昂贵,禁忌证较多。剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)定量超声技术可通过测量剪切波的传播速度识别正常和病理组织的回声强度和硬度,检测简便、快捷,有望成为评估IS后肢体痉挛的替代诊断工具[4-5]。本研究拟探讨SWE评估IS偏瘫病人上肢肌肉痉挛程度的价值,旨在为临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性选取2019年3月—2022年3月广西中医药大学附属瑞康医院收治的103例IS单侧偏瘫伴上肢肘屈肌痉挛病人,其中,男61例,女42例;年龄57～68(62.35±4.09)岁;左侧偏瘫46例,右侧偏瘫57例;MAS分级:1级+1+级40例,2级39例,3级24例。所有受试者对本研究均知情同意,且本研究获得医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准:首发IS,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[6]中的诊断标准;病情稳定;单侧上肢偏瘫,呈痉挛状,MAS评估肌张力≥1级;均行SWE超声检查 ......