姚漫涓,龙 霞,任力杰,曹黎明

    卵圆孔位于胚胎期原发隔和继发隔的交界处,是正常胎儿房间隔的解剖残留,若3岁以后仍未闭合称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)[1]。成年人PFO的患病率约为25%[2]。近年来,因检查技术发展和普及,PFO检出率逐渐提高,PFO导致的右向左分流(right-to-left shunt,RLS)与偏头痛、隐源性脑卒中等神经系统症状的相关性得到证实[3-7]。卵圆孔直径越大,分流量越大,越易发生反常性栓塞,推荐中量-大量RLS合并相关神经症状或高危因素的病人进行介入封堵[8]。偏头痛及隐源性脑卒中合并PFO-RLS的病人行卵圆孔介入封堵术后,相关事件未再发[5-6],故提高对偏头痛及隐源性脑卒中病人RLS的诊断敏感性和准确性较重要。提高检查效率以缩短病人的住院时间和减轻医护工作量[9]。

    目前判断RLS包括经颅多普勒(contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD)发泡试验、经胸超声心动图、对比增强经胸超声心动图(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)发泡试验和经食管超声心动图造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE),同时有不同检查的组合,常见的是非同步串联检查,有理念领先的并联检查(同步cTCD联合cTTE,或称同步心脑联合发泡试验),为明确不同检查模式的优劣,辨析今后发展的方向,对相关文献进行综述 ......