陈 鹏,刘石琳,朱小蕾,王晓慧,冷 静

    慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心血管疾病的终末阶段,也是致死及致残的重要病因[1]。尽管CHF治疗取得很大的进展,但CHF病人,特别是老年病人病死率仍较高[2]。有研究显示,CHF病人预后及心室重塑程度与体内炎症反应密切相关,因此减轻炎症反应可显著改善病人心功能及预后[3]。临床研究显示,秋水仙碱不仅具有抗痛风疗效,并且通过独特的抗炎途径降低冠心病病人主要不良心血管事件(MACE)发生率,改善预后,因此秋水仙碱广泛应用于心血管疾病[4]。国外小样本的临床研究显示,秋水仙碱可有效降低CHF病人机体炎症反应[5]。然而应用低剂量秋水仙碱能否改善老年CHF病人心功能和预后研究报道较少。本研究评估低剂量秋水仙碱改善老年CHF病人的心功能临床疗效及3年期预后结局的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月—2019年9月在我院就诊的120例老年CHF病人为研究对象,其中男66例,女54例,年龄(67.4±6.3)岁,所有病人或直系亲属均签署知情同意书。纳入标准:CHF诊断及治疗参照中华医学会心血管分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》(2014年修订版)[6];坚持随访,临床资料完善。排除标准:罹患恶性肿瘤、脑血管意外、严重血液系统疾病及肝、肾等严重脏器功能不全;合并严重自身免疫性或感染性疾病;不能坚持随访。脱落标准:依从性差,不能配合随访;秋水仙碱治疗发生严重并发症;因出现药物不良反应后不能耐受或不愿继续接受秋水仙碱治疗。本研究经医院伦理委员会审核,并接受监督审查。

    1.2 分组

    按照治疗措施不同将病人分为对照组和观察组,每组60例。

    1.3 治疗方法

    所有病人入院后均按照临床治疗指南予以常规治疗:扩张血管,抑制交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,降低心脏前后负荷,抗血小板聚集、抗凝、调脂、降压等治疗措施,药物有硝酸酯类、美托洛尔、螺内酯或双氯噻嗪、肠溶性阿司匹林、低分子量肝素、阿托伐他汀和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药等 ......