徐禄玉,丁业玲,黄 燕,孙景波

    全球疾病负担调查显示,2019年我国新发脑卒中394万例,脑卒中总数高达2 876万例,因脑卒中死亡的病人约219万例[1]。缺血性脑卒中约占所有脑卒中的70%[2]。我国住院急性缺血性脑卒中病人发病后3个月致死/残疾率为34.5%～37.1%,1年致死/残疾率为33.4%～33.8%[3]。随着各地卒中中心绿色通道建立,动静脉溶栓和介入取栓治疗技术普及,急性缺血性脑卒中灌注再通率提高,缺血性脑卒中取栓术后死亡率及其影响因素成为人们关注的重要问题。病人术后发生死亡的风险不仅与病情相关,也受到临床治疗效果的影响。列线图作为一种新型预测模型,广泛用于各种疾病预后的预测[4],可综合各种危险因素分析对预测结局的影响,并将结果直观呈现出来。既往关于缺血性脑卒中死亡危险因素的研究较多,但介入取栓后死亡风险的预后列线图模型报道较少。为评估急性缺血性脑卒中取栓后远期死亡风险,本研究基于广东省中医院已有临床病例资料,构建急性缺血性脑卒中病人介入取栓术后6个月的死亡风险列线图模型,并对其进行内部验证,以期为病人的临床诊疗与疾病管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究经广东省中医院伦理委员会批准。通过医院电子病历系统检索2015年1月—2022年2月于广东省中医院行介入取栓手术的急性缺血性脑卒中病例,最终纳入367例符合中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南标准的病人。以7∶3比例将筛选所得病例随机分为训练集及验证集。根据出院病历获取部分病人死亡事件信息,其余以电话形式随访病人或家属,记录有无死亡事件发生及发生时间、原因。另选取100例同期临床资料匹配的、未进行取栓手术的急性缺血性脑卒中病人作为对照。

    1.2 统计学处理

    所有的数据表格及图表均采用R 4.1.3版软件中glmnet、rms等程序包进行绘制。定性资料以例数、百分比(%)表示,采用χ2检验 ......