秦 勇,周一心,孟凡萍,王 枫,余 敏,凌雪辉,许春立,蒋瑞冲,王琦伟,许文杰

    脑卒中后失眠(post-stroke insomnia,PSI)是脑卒中的常见并发症,其发生率为75%～95%,以缺血性脑卒中病人高发[1]。PSI对脑卒中病人的功能恢复和生存质量造成不利影响,同时导致脑卒中复发、抑郁、焦虑,甚至导致自杀风险增加。PSI发病机制尚未明确,有研究显示,与中枢神经系统内单胺类、氨基酸类等神经递质变化有关[2-3],临床以镇静、催眠治疗为主,短期效果不一,但长期服用可导致药物依赖、耐药或其他毒副反应。失眠属于中医学“不寐”范畴,病机与气血亏虚、肝肾不足密切相关[4]。本研究采用我院协定方脑安宁合剂对缺血性脑卒中后肝肾不足型失眠进行辨证施治,探讨其对睡眠质量及神经递质的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月—2022年6月上海市第七人民医院医院神经内科门诊和住院的缺血性脑卒中后肝肾不足型失眠病人96例,其中男51例,女45例;年龄44～77(57.7±4.8)岁;脑卒中病程8～39(27.2±5.4)个月;失眠病程3～25(10.2±2.3)个月;匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分7.0～15.4(12.7±2.6)分。纳入标准:经CT或MRI确诊的缺血性脑卒中康复期病人;失眠西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[5],且PSQI评分>7分,中医诊断及辨证分型参照《失眠症中医临床实践指南》[6]。排除标准:合并精神障碍或明确精神疾患无法配合;治疗中依从性差或自行加用其他药物;研究期间脑卒中病情恶化;严重心肝肾功能障碍、肿瘤或其他原因所致失眠 ......