席 虎,杨文明,2,3,杨 悦,张帅帅,崔圣玮,谢文婷

    阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)又称老年性痴呆,是痴呆中最为常见的一种不可逆的以进行性加重的认知功能障碍和精神行为异常为主要临床表现,以β淀粉样蛋白(Aβ)和神经纤维缠结(P-tau)为病理特征,发病机制尚不明确的中枢神经系统退行性疾病。研究表明,随着全球老年化的进展,预计65岁以后,阿尔茨海默病的发病率每5年为节点成倍数递增,86岁时,阿尔茨海默病病人的比例将增加30%～50%,据报道已成为世界第四大死亡原因[1-2]。

    阿尔茨海默病属于中医学“痴呆病”范畴[3]。“痴呆”一词首见于《景岳全书·杂病谟》:“痴呆证,凡平素无痰而或以郁结……而渐致痴呆”,在此之前多依据其症状归属于“善忘”“健忘”“呆病”“文痴”等范畴,如《素问·调经论》云:“血并于下,气并于上,乱而善忘”;《左传》:“不慧,盖世谓白痴”;《千金翼方》:“人五十以上阳气始衰……忘失前后,兴居怠惰”;《医学心悟》:“人至老年,肾精衰枯……神明不敛,呆证遂生”等,均对痴呆病有相关论述,可见阿尔茨海默病防治已然成为古今研究的重点、难点领域之一,同样也是历代医家医著论述的疑难杂症之一。在中医学快速发展的历史进程中,古徽州地区的新安医学对阿尔茨海默病的病因病机、病位病性、治则治法等方面做出了极为突出的贡献。新安医学起始于宋代,鼎盛于明清时期,至今经历和传承了800多年,形成了集约800位名医大家、约800本医籍宏作、学说门派纷呈为一体的大型地域性综合性学术流派。其中16世纪的明代医家汪机创新性地提出“参芪”补气理论,奠定了“固本培元”学术理论的基础,历经世代传袭、手足相授,造就了一支以“固本培元法”为其学术思想理论,可考察考证、队伍强盛、远近闻名的“固本培元”门派[4-5]。“固本培元法”的核心是巩固根本、培养元神,通过顾护先后天之本,以达到扶正祛邪、邪祛病愈之效。这也是防治阿尔茨海默病的根本途径和核心治则治法,对于临床防治阿尔茨海默病具有绝对性指导意义,但相关医案以多形式、个体化为特征,不具备规范化及统一化,因此,利用实用性强、操作便捷的R语言及数据挖掘技术处理相关医案方药,可为中医药临床现代化研究提供技术支持,满足不同的临床研究。本研究基于R语言对新安医学“固本培元法”辨治阿尔茨海默病的组方用药特色及规律进行数据挖掘。

    1 资料与方法

    1.1 收集阿尔茨海默病相关医案

    选取新安医学中以汪机、汪昂、徐春圃、孙一奎、程文囿等著名医家400年间所著《石山医案》《孙文垣医案》《素圃医案》《程茂先医案》《杏轩医案》《婺源余先生医案》《新安医案》《广陵医案》《冯塘医案》《管见医案》《名医类案》《续名医类案》《丹台玉案》《临证指南医案》《吴氏医验录》《赤水玄珠》《王仲奇医案》《医方考》《古今名医汇粹》《古今医统大全》《医述》《医宗金鉴》《医学原理》《不居集》等医籍医著中涉及运用“固本培元法”相关医案[4] ......