赵临丽,于洪跃,顾 宁

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指在睡眠过程中出现的一系列症状,包括呼吸暂停、通气不足等导致间歇性低氧、高碳酸血症、自主神经系统功能失衡和炎症激活等一系列反应的综合征[1]。流行病学资料表明,高血压与OSAHS具有极高的相互关联性,OSAHS中有50%～92%病人伴有高血压,30%～50%高血压病人伴有OSAHS[2]。不仅如此,OSAHS易导致顽固性高血压,甚至轻微OSAHS都会造成严重的高血压[3]。目前,针对高血压合并OSAHS的相关治疗方法有限,故对其治疗的探索仍在进行。现就近年来有关中医、西医治疗高血压合并OSAHS的研究现状进行综述。

    1 诊断方法

    临床指南明确指出多导睡眠监测(PSG)是确诊OSAHS的金标准,高血压合并OSAHS病人可行PSG及24 h动态血压监测(ABPM)观察血压与呼吸暂停情况[4]。

    2 治疗方法

    2.1 外科干预

    OSAHS外科干预手段众多,持续气道正压通气(CPAP)作为指南推荐首选治疗多与降压药物合并使用,其改善动脉硬化效果较单纯CPAP治疗更佳[5]。但有时部分OSAHS合并高血压病人单纯进行CPAP治疗后,血压也可达到正常水平[6]。因此,需积极关注病人近期血压水平,及时调整治疗方案,避免不恰当联合治疗出现低血压等不良后果。

    OSAHS手术治疗中开展最多的是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)[7],目前已有众多改良并趋向微创化发展,如避免切除扁桃体来减小病人创面[8]、改良Z腭成形术及单层闭合术[9]改善严重OSAHS病人的呼吸障碍、通过经口机器人手术舌根缩小术实现多平面梗阻解除的术式,因此,合适术式的选择在手术治疗中尤为重要[10] ......