马翔宇

    冠心病是因冠状动脉粥样硬化所致心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,高脂血症特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高是冠心病发生发展的独立危险因素[1]。对于冠心病病人,他汀类药物是各国指南的推荐用药,但即使是规律治疗(或高强度他汀治疗),仍有超过30%病人血脂不能达标[2],可能与他汀类药物长期服用会特异性升高体内前蛋白转化酶枯草溶菌Kexin9(PCSK9)水平有关[3-4]。依洛尤单抗是新一代PCSK9抑制剂,能通过抑制PCSK9蛋白结合LDL-C受体,提高血清LDL-C清除率,且有良好的安全性[5]。冠状动脉斑块破裂是导致急性心肌梗死的主要原因,与炎症细胞浸润、薄纤维帽、大脂内核、高LDL-C等因素有关[6]。抑制炎症浸润、调节LDL-C水平是逆转斑块结构、提高其稳定性的关键[7-8]。依洛尤单抗降低LDL-C水平效果明显,但是否可以通过抑制炎症浸润改善冠状动脉斑块结构稳定性,目前尚缺乏足够文献报道。本研究以炎性因子、斑块稳定性为切入点,分析依洛尤单抗联合阿托伐他汀在冠心病病人中的应用效果及可能作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年7月—2021年6月郑州市第七人民医院心内科收治的冠心病病人114例为研究对象,男68例,女46例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各57例,两组病人性别、年龄、病程、体质指数(BMI)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、合并疾病等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 诊断标准

    符合2017欧洲心脏病学会与欧洲心胸外科学会冠心病诊断标准[9]:1)冠状动脉局部狭窄程度≥50%;2)伴有反复疼痛、心前区不适、心绞痛发作等症状;3)休息时心电图有明显心肌缺血表现或二阶梯双倍运动测验阳性 ......