朱吉燕

    心力衰竭(heart failure,HF)是心脏疾病产生心脏结构、功能异常,使心室充盈或射血能力受损,出现呼吸困难、乏力、液体潴留的综合征[1]。心力衰竭具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点,故及时诊断、评估病情并进行干预对预后至关重要。心力衰竭发生发展的根本原因为心室重塑,特别是左室结构改变,增加了心源性死亡率[2]。故及时预测心室重塑对预防和治疗心力衰竭至关重要。近年来研究发现,心力衰竭病人外周血α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyric dehydrogenase,α-HBD)水平升高,其主要来源于心肌、肾和红细胞[3]。研究发现,心肌梗死病人α-HBD水平越高,发生心力衰竭的危险越大[4]。但目前有关心力衰竭病人α-HBD报道较少。肌红蛋白(myoglobin,MYO)是氧结合血红素蛋白,当心肌受损1 h后,其水平升高,2～5 h内快速增加,6～9 h到达峰值。有研究发现,心力衰竭病人MYO水平高于健康人,可作为诊断心力衰竭指标[5]。乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是糖降解酶,分布于心肌中,当细胞膜受损时LDH释放入血,可反映细胞膜损伤,是目前临床上判断心肌受损的有效指标。研究显示,心肌受损后24～48 h内LDH活力的敏感指数及特异性升高,体内发生缺血缺氧,使心肌消耗性损伤增加,致LDH血液浓度升高[6]。B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是反映左心室舒张末期压的指标,与心力衰竭严重程度相关,而N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP合成过程的产物,半衰期长,稳定性好,能反映BNP释放、BNP通路激活和心室压力、容量负荷变化,是诊断心力衰竭的标志物[7] ......