李荣森,张少衡,高嘉悦,陈松生,叶嘉豪,刘朝云,李炜政,韦建瑞

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管疾病中常见的急危重症,因其进展迅速,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的院内病死率为4%～12%[1]。目前,通过经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)改善心肌供血的治疗方式虽然能在一定程度上改善预后,但术后1年内死亡率仍高达10%[2]。若能利用简便快速的评估指标对AMI病人进行危险分层,将有助于治疗策略的选择。已有研究证明,中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在评估AMI预后情况方面有重要的预测价值,可为行PCI等治疗提供一定参考[3-4]。然而,在关于NLR对AMI病人预后评估的研究中,组成NLR的外周血数据大部分为入院时采集所得(即行冠状动脉造影或PCI术前)。越来越多的研究指出,炎症反应始终贯穿于AMI整个病程中,如果片面地关注术前NLR,忽视了病人术后的炎症免疫状态,可能无法对病人预后做出全面准确的预测,继而影响后续治疗[5-6]。近年来,通过将术前NLR联合术后NLR共同建立起来的多变量评分模型PP-NLR(preoperative plus postoperative neutrophil-lymphocyte ratio)可以更完整地动态观察炎症反应情况。在肿瘤应用方面,PP-NLR已被证明与肝细胞癌、胆囊癌等癌症病人手术治疗后的预后有关,并且相较于术前或术后NLR有更高的预测价值[7-8]。在心血管疾病方面,尚无报道PP-NLR能否作为预测AMI预后的良好指标,因此,本研究拟分析PP-NLR对PCI术后老年AMI病人远期预后的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    收集2015年1月—2018年6月在暨南大学附属广州红十字会医院收治并行PCI术的132例老年AMI病人的临床资料,其中,男92例,女40例;年龄60～87(71.1±7.7)岁 ......