于 杰,吕 月,李振民,于 漩

    对于出血量小于30 mL的幕上急性脑出血病人,目前主要采用控制血压、脱水降颅压、预防并发症等内科常规治疗,尚没有有效的治疗方法,以致多数病人遗留不同程度的智力受损和运动障碍。近年来探索应用活血化瘀中药治疗脑出血,取得一定的疗效,然而其有效性和安全性需临床进一步验证。本研究采用散瘀通络汤治疗幕上脑出血病人60例,观察其对病人神经功能、脑血肿和水肿吸收以及相关血清因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2018年3月—2021年12月滦州市中医医院脑病科和唐山市工人医院神经内科收治的120例脑出血病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组60例,男38例,女22例;年龄43～72(61.27±10.31)岁;发病时间1～8(4.35±2.08)h;基底节出血36例,脑叶出血16例,丘脑出血8例;出血量14～28(20.36±8.21)mL。对照组60例,男35例,女25例;年龄45～70(63.15±10.26)岁;发病时间2～10(4.65±2.52)h;基底节出血35例,脑叶出血19例,丘脑出血6例;出血量12～26(21.62±7.63)mL。两组病人性别、年龄、发病时间、出血部位、出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 诊断标准

    参照《中国脑出血诊治指南(2014)》[1]:1)急性起病;2)有局灶神经功能缺损症状,如偏瘫、偏盲、偏身感觉异常;3)有不同程度的意识障碍;4)头颅CT或磁共振成像(MRI)显示有出血灶;5)排除非血管性其他脑部疾病。

    1.3 纳入标准

    1)符合脑出血诊断标准,幕上脑出血,出血量≤30 mL;2)年龄18～75岁;3)发病时间<24 h;4)格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥10分;5)既往无脑血管病史;6)病人或家属知情同意,并签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    1)原发性脑室出血或出血破入脑室,小脑、脑干出血,蛛网膜下腔出血,外伤导致的硬膜外或硬膜下出血;2)脑血管畸形,凝血机制障碍及溶栓、抗凝、抗血小板药物等导致的继发性脑出血;3)严重意识障碍,GCS评分<10分;4)依从性差、认知障碍、精神疾病等影响治疗或疗效评价者。

    1.5 治疗方法

    1.5.1 对照组

    采用内科常规治疗。1)控制高血压:血压控制目标值≤140/90 mmHg ......