王丹丹

    脑卒中后抑郁是脑卒中病人继发性情感障碍的表现之一,以情绪低落、消沉、焦虑、自卑、意志活动减退等为主要症状,严重者可能出现激越行为和思维障碍,甚至出现自残倾向,严重影响病人生命健康和生活质量。在临床治疗方面,既往主要是通过服用三环类抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂等药物来缓解症状,但由于脑卒中后抑郁的发病机制复杂,病情容易反复,而且长期用药存在一定的毒副作用,降低了病人治疗依从性[1]。近年来,中医药在脑卒中后抑郁症病人中的应用优势逐渐凸显,被证实可有效缓解病人抑郁程度,且不良反应风险较低。有研究表明,在常规西药治疗的基础上辅以针灸治疗脑卒中后抑郁更利于促进病人神经功能恢复,改善抑郁症状[2-3]。雷华[4]研究也指出,采用刺五加注射液联合氟西汀治疗老年痴呆抑郁症的临床效果显著高于氟西汀治疗,而且不会增加不良反应发生率。基于此,本研究观察背俞穴温针灸联合刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月—2022年12月我院收治的240例脑卒中后抑郁病人。纳入标准:1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中缺血性脑卒中的诊断标准,且经颅脑CT或磁共振成像(MRI)检查确诊;2)符合《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》[6]中卒中后抑郁的诊断标准;3)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分≥18分;4)在我院行溶栓治疗,处于脑卒中恢复期;5)病人或家属对治疗方案及注意事项知悉,并自愿签署知情同意书;6)依从性良好,可积极配合治疗。排除标准:1)临床资料缺失;2)脑卒中发病前已经患有抑郁症或精神障碍者;3)其他身体疾病或精神类疾病导致的抑郁;4)恶性肿瘤病人;5)合并肝、肾、肺等重大脏器疾病者;6)自身免疫性疾病或血液系统疾病者;7)存在严重的沟通理解障碍者;8)因转院、失访、情绪抵抗、严重不良事件等原因导致病例脱落;9)正在参与其他临床研究者;10)自愿退出者。按照1∶1随机抽签法分为对照组和观察组,每组120例。对照组,男71例,女49例;年龄55～80(62.57±4.05)岁;病程2～9(4.72±1.97)个月;脑卒中部位:前部52例,左侧41例,皮质22例,皮质下5例。观察组,男68例,女52例;年龄53～81(61.64±4.88)岁;病程2～11(4.85±2.11)个月;脑卒中部位:前部48例,左侧39例,皮质26例,皮质下7例 ......