冯碧阳,陈黎明

    晕厥为临床上常见的一种综合征,是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,其发作迅速,发病机制复杂,分为心源性晕厥和非心源性晕厥两大类。其中心血管疾病相关晕厥是预后差的一类,快速识别、早期诊断、准确评估和治疗是临上终止晕厥发作的关键[1-2]。明确病因诊断尤其重要,可以提高抢救成功率,更好地避免心血管事件的发生。低血钾是临床上常见的电解质紊乱,现将我院收治的1例复方甘草片引起低血钾并发电交感风暴致病人反复晕厥的病例资料报道如下。

    1 病例资料

    病人,男,84岁,主因晕厥1 d入院。既往有慢性阻塞性肺疾病10年。近1个月因新型冠状病毒感染后间断咳嗽,自行服用复方甘草片4片,口服,每日3次。有高血压病史10年,血压最高达180/110 mmHg,平素口服左氨氯地平片2.5 mg,每日1次,监测血压理想。无糖尿病、肾脏病、营养不良等病史,近期亦无呕吐、大量出汗、剧烈运动、饮酒、使用利尿剂或泻药等。病人于2023年3月25日10:00时无明显诱因出现意识丧失,伴小便失禁,持续2～3 min后症状缓解,后上述症状间断发作,就诊于当地县医院,心电图(见图1)示:窦性心律,室性期前收缩二联律,短暂性阵发性室性心动过速。为进一步诊治,17:00就诊于当地市级医院急诊,心电图示:窦性心律,室性期前收缩二联律,遂以“心律失常”收住入科,病人自发病来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便未见明显异常。体格检查:体温36.6 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压160/60 mmHg,体重50 kg,身高168 cm,发育正常,营养一般,正力体型,平车推入病房,言语流利,意识清楚,精神可,自主体位,查体合作。口唇略发绀。双肺呼吸音清晰,双侧肺闻及干性啰音。心率88次/min,心律不齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加音。腹部平坦,未见手术瘢痕,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹壁无紧张,剑突下压痛阴性,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及。全腹叩诊正常,肝、肾、脾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音3次/min,肠鸣音正常。双下肢无水肿。病理反射未引出。入院后立即心电监测,持续低流量吸氧,完善辅助检查,急查血气分析显示:pH值7.44,二氧化碳分压40.6 mmHg,氧分压64.8 mmHg,氧饱和度90.7%,碳酸氢根离子28.2 mmol/L ......