贾耀朋

    李斯特菌脑炎是由单核细胞增生李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)引起的一种颅内感染性疾病。单核增生李斯特菌是一种通过摄入食物而使人感染的病原微生物,老人、儿童、孕产妇以及免疫功能低下者为易感染人群,感染后一般在3 d至2个月出现症状,免疫力高的健康人群临床症状表现较轻,类似感冒症状;免疫力较低的人可突然出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状,并常常伴有脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、败血症等疾病。李斯特菌脑炎发病率低,但病死率较高。现将我院收治的1例李斯特菌脑炎病人的治疗情况报道如下。

    1 病例资料

    病人,男,70岁,离异,长期居住于哥哥家中。主因“头痛伴恶心、呕吐、意识模糊10余小时”于2021年3月20日12:45来我院诊治。病人于3月19日21:00左右诉头痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血,自行口服感冒药治疗后无效。家属诉3月20日晨病人叫不醒、不回答问题、不言语,随急送来我院急诊科,当时测体温39.2 ℃,头颅螺旋CT(见图1)提示多发脑梗死,予以抗感染等对症治疗,以“意识障碍待诊”收入院。既往曾患高血压10多年,血压最高180/100 mmHg,平素口服降压药物治疗;患有2型糖尿病10多年,既往口服二甲双胍等降糖药物治疗;10余年前曾患脑梗死,治疗后好转,无后遗症 ......