尤丰玲,夏高富,刘亚林,蔡 静

    卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是指由脑卒中引起的从轻度认知障碍到痴呆等一系列综合征[1],主要临床表现包括记忆力、执行力、注意力、视觉空间等能力的减退[2]。PSCI包括了像卒中后认知障碍非痴呆(post-stroke cognitive impairment no dementia,PSCIND)和卒中后痴呆(post-stroke dementia,PSD)等不同程度的认知障碍。近期流行病学研究报道显示,PSCI发病率为24.0%～53.4%[3-4],我国发病率高达53.1%[5]。其中PSD的5年生存率仅为39%[6],发病率高达11%～42%[7],而PSCIND生存率为75%[6],其发病率为14%～29%[7]。可以发现,卒中后发生痴呆比未发生痴呆的死亡率高出1倍,且发病率也更高。在人们有着极高生存欲望及高生活质量要求的现代社会环境下,PSCI的高发病率及高死亡率,不仅增加了脑卒中病人各方面症状恢复的难度,也对病人重返家庭和社会存在负面影响,故PSCI的治疗成为当今研究热点。中医学将PSCI归属于“善忘”“痴”“呆病”等范畴[8]。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛·中风》中提出了“中风后善忘”的观点[9]。脑卒中发生后,本就精气亏虚、脑髓不充,加之病情发展迅速,未能及时合理用药,增加了认知障碍的风险,甚至向痴呆发展。因此,早期及时合理的处理尤为必要。中医药多靶点、多途径、多成分的优势[10],合理及时地运用中医药治疗PSCI往往取得满意疗效。中药复方联合治疗不仅提高临床疗效,还能明显改善神经心理检测、神经功能评价量表评分水平,具有研究价值。现有文献对中药复方治疗PSCI缺乏大样本、多维度的系统评价研究,因此,本研究系统评价中药复方在PSCI治疗方面的临床应用,采用Meta分析方法对临床有效率、神经心理检测量表[简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分、日常生活能力量表(ADL)评分]、神经功能评价量表[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中国卒中量表(CSS)评分]、不良反应发生事件进行系统分析,探求治疗PSCI的中药频率,了解 PSCI的中医证候类型分布规律,为中医治疗PSCI提供临床数据支持。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型

    随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),语种不限 ......