刘璐瑶,张 宁,张高静,刘新灿,陈 云,兰真真

    冠心病(coronary heart disease,CHD)是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、阻塞引起心肌缺氧、坏死的心脏病。其可导致心力衰竭、猝死等,严重威胁着人类身心健康。中医学认为,冠心病属“胸痹”“心痛”范畴,其病机为心脉痹阻,病位在心,与脾、肝、肾均相关。在我国,冠心病病人死亡率逐年增加,且逐渐趋于年轻化[1-2],严重者可导致死亡。冠心病造成巨大的医疗和经济负担,是一个日益严重的公共健康问题。故更多有效的防治及康复措施亟待探索。增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)是欧洲心脏病学会(ESC)冠心病临床治疗指南推荐疗法[3]。该治疗手段安全、有效、成本低。经穴体外反搏是在EECP基础上,以经络理论为指导,将中药颗粒置于特定穴位,借助EECP气囊对穴位进行有效刺激。该方法通过对腧穴高频、持续、渗透的刺激使经络传感,产生血流动力学效应与神经体液调节作用,激发脏腑经气,达到行气活血、化瘀通络的目的。经穴体外反搏为中西医结合治疗冠心病及进行心脏康复提供了新的切入点[4]。类似的中医外治技术还包括艾灸、针灸、按摩、熏蒸、穴位贴敷等。本研究将对当前经穴体外反搏治疗冠心病的研究进行概述,并对经穴体外反搏穴位的选择进行探讨,以期为未来研究提供参考。

    1 经穴体外反搏治疗冠心病的理论基础

    冠心病的发生与寒邪入侵、年迈体虚等因素有关,临床表现为本虚标实,虚实夹杂。因此治疗时标实当泄,疏理气机,活血化瘀,辛温通阳,泄浊豁痰,尤要重视活血通脉;同时,衡量有无兼见肺、肝、肾等脏之亏虚,即要从整体出发,结合五脏,标本同治[5]。经穴体外反搏,遵循心脏搏动规律,对气囊有序充气、排气,调整全身血液再分布,增加心、脑、肾等重要脏器的血液灌注,改变冠状动脉血流速度及血流量,具有通脉和复脉作用,与中医整体观念契合 ......