蔡 楠,刘敬峰

    急性心肌梗死是临床上常见的危急重症冠心病类型,多为血栓合并狭窄性病变所致,是导致恶性心律失常、心源性休克甚至猝死的重要原因[1]。其中,急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死中最危重的亚型,具有发病急、病死率高、预后差的特点[2]。大多数病人的冠状动脉狭窄1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年2月—2021年2月我院收治的137例老年急性ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象,根据病人冠状动脉血栓负荷情况将病人分为低血栓负荷组(85例)和高血栓负荷组(52例)。低血栓负荷组,男64例,女21例;年龄60～85(68.02±6.73)岁。高血栓负荷组,男36例,女16例;年龄60～87(68.56±7.02)岁。

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准:符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[6]的诊断标准,典型的临床表现为胸痛持续时间>30 min,心电图连续2个导联ST段抬高≥2 mm;年龄≥60岁;发病时间<12 h;入院后行急诊冠状动脉介入治疗。排除标准:抗血小板聚集药物服用史;合并深静脉血栓栓塞、肺栓塞、肿瘤等影响血浆D-二聚体水平的疾病;严重肝、肾功能不全;先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病;近3个月内有感染病史;临床资料不完整。

    1.3 方法

    1.3.1 收集一般资料

    通过电子病历收集病人的一般资料,包括性别、年龄、吸烟以及是否合并糖尿病、高血压、高脂血症、陈旧性心肌梗死等。

    1.3.2 观察指标

    病人入院后,采用心脏超声测量左心室射血分数(LVEF);入院后,立即采集病人外周静脉血3 mL,采用XE2100血细胞分析仪(日本SYSMEX公司)测定白细胞、血小板计数、血红蛋白水平及红细胞分布宽度(RDW);采用AU5421全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特公司)及配套试剂检测血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)水平;采用Luminoskan Ascent化学发光分析仪(美国Thermo Fisher Scientific公司)测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平;采用UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析仪(美国贝克曼库尔特公司)检测氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;采用CS5100全自动血凝仪(日本SYSMEX公司)测定血浆D-二聚体水平 ......