张经泽,贺世豪,李 瑾

    目前,我国慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患病率逐年升高,而冠心病是其主要的病因之一。缺血性心肌病和慢性心力衰竭的病人发生心搏骤停、恶性心律失常、猝死等心血管不良事件的风险高,严重威胁人类健康。研究表明,冠心病及慢性心力衰竭病人存在自主神经功能失衡,可能是导致其发病率和死亡率上升的主要因素[1]。心率变异性(heart rate variability,HRV)能定量评价心脏自主神经功能[2],而目前有关HRV与冠心病合并慢性心力衰竭的关系研究还不充分。本研究通过分析HRV在冠心病合并慢性心力衰竭病人中的特点及相关性,进一步探讨其与冠心病合并慢性心力衰竭病人的病情严重程度关系,从而为冠心病合并慢性心力衰竭病人病情评估、临床治疗及预后提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    入选山西医科大学第二医院2020年11月—2021年6月心内科住院的冠心病病人234例,根据是否合并慢性心力衰竭,分为冠心病合并心力衰竭组(128例)和冠心病组(106例);将冠心病合并心力衰竭组根据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组(53例)、心功能Ⅲ级组(40例)、心功能Ⅳ级组(35例)。纳入标准:1)冠心病病人均经冠状动脉造影确诊,即冠状动脉中1支或多支血管内径狭窄≥50%病人诊断为冠心病;慢性心力衰竭的诊断标准参照《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》[3];2)予以临床规范药物治疗;3)知情并同意参与本次研究。排除标准:1)甲状腺功能亢进、心房颤动、心房扑动、病态窦室房结综合征、房室传导阻滞等严重心律失常者、长期应用抗心律失常药物等影响HRV的病人;2)恶性肿瘤病人;3)消化道溃疡或出血者;4)伴有自身免疫疾病及血液系统疾病者;5)伴有严重肝肾功能不全者;6)伴有自主神经疾病。同时选取同期住院的经冠状动脉造影或冠状动脉CT排除冠心病的病人88例,设为对照组 ......