魏鹏程,许建萍,徐 楠,侯 榕

    肺动脉高压是由多种病因和不同发病机制引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床病理生理综合征[1]。心内分流性疾病(如房间隔缺损、卵圆孔未闭)、肺内分流性疾病(如遗传性出血性毛细血管扩张症、肝肺综合征)可以通过增大肺循环压力或容量负荷使得肺动脉压升高,而当存在肺动脉高压时,也会显著增加心内及肺内分流性疾病的发病率和死亡率[2-3]。经胸超声心动图是肺动脉高压诊断筛查、病因鉴别的常用手段,但在经胸超声心动图所有的成像切面中,分流束都位于远场,且心房间的压力梯度较小,因此,检测心内分流的灵敏度较低,更无法检测肺内分流。而经食管超声心动图属于半侵入式检查,在双房切面和基底短轴切面可以清楚地显示房间隔原发隔、继发隔及其交界处,另外,还可以清晰观察四支肺静脉回流情况[4]。右心声学造影检查是向肘静脉快速推入自制造影剂,由于造影剂微泡直径大于肺毛细血管的直径,不能进入肺循环,因此,可以通过观察左心腔是否存在造影剂微泡来判断是否存在心内及肺内的分流[5]。

    经食管右心声学造影是在经食管超声心动图的基础上使用右心声学造影的特殊检查方法,迄今为止,有关经食管右心声学造影对肺动脉高压病人应用价值的相关报道尚少。本研究回顾性分析肺动脉高压病人经食管超声心动图及右心声学造影检查发现心内及肺内分流的情况,探讨经食管右心声学造影检查在检测肺动脉高压病人心内及肺内分流中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年10月—2022年7月在山西医科大学第一医院呼吸与危重症科治疗的54例肺动脉高压病人为研究对象,收集病人临床资料,其中男21例(38.9%),女33例(61.1%),年龄18～84(50.5±16.2)岁。入选标准:常规经胸超声心动图或经胸右心声学造影怀疑存在心内或肺内分流的肺动脉高压病人 ......