姜俊辰,王革生,王 乐,周玉嘉,张 帆,刘佳霖

    慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是指发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,血肿在头部受到创伤后数周(3周以上)出现者称为慢性硬膜下血肿,多好发于70岁以上的老年人[1]。手术治疗是硬膜下血肿的首选治疗方法[2],手术治疗硬膜下血肿主要是通过清除硬膜下间隙的血肿,使脑组织表面能够与硬脑膜脏层内表面进行贴合,使其结构恢复正常[3]。临床上几种常用的手术方式包括开颅血肿清除术、神经内镜手术、钻孔引流术等,但5%～33%的病人术后会复发,需要再次手术[4-7]。在英国和爱尔兰,95%的外科医生,首选通过药物保守治疗硬膜下血肿病人[8],故通过使用药物来减少手术复发及并发症等方面逐渐成了硬膜下血肿研究领域的热点。Tong等[9]在一项符合加强流行病学观察性研究报告质量(STROBE)的回顾性研究中观察中药(CHM)非手术治疗对硬膜下血肿的临床疗效,结果显示中药能够明显改善硬膜下血肿病人的临床疗效,减轻病人的痛苦。同时既往文献也提到过用血府逐瘀汤、补阳还五汤等中药复方治疗硬膜下血肿的案例[10-13]。本课题组在临床研究中发现硬膜下血肿病人发病后停用抗栓药物,同时给予活血化瘀药物进行治疗,可以取得较好的临床疗效,展现出中医药所具有的独特优势,因此,本研究通过回顾性病例对照研究,探讨手术结合活血化瘀药物治疗硬膜下血肿的临床疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    收集2010年1月—2021年3月在北京中医药大学东方医院脑病三科(神经外科)治疗的慢性硬膜下血肿病人137例为研究对象,根据其治疗方式的不同分为:消瘀康胶囊手术组(38例)、消瘀康胶囊保守组(18例)、非消瘀康胶囊手术组(40例)、非消瘀康胶囊保守组(41例) ......