摘要综述静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)左心室减压方式在减少并发症中的研究进展，旨在尽早对于VA-ECMO治疗中左心室负荷加重、心室扩张的发生进行预防。VA-ECMO作为体外膜肺氧合(ECMO)技术中的一种，能同时提供心脏泵血功能与肺脏的通气功能，应用于心搏骤停、严重心力衰竭伴心源性休克等疾病的治疗，为心肺复苏提供过渡性循环支持，但在其应用期间会造成左心室负荷的增加，可能造成心脏功能恢复的延迟及多种器官功能障碍。

    关键词体外膜肺氧合；静脉-动脉体外膜肺氧合；左心室减压；左心室负荷；心室扩张

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.23.017

    体外膜肺氧合(ECMO)是用于可逆性心肺衰竭病人生命支持的有效机械循环辅助方法，也可应用在器官衰竭等待移植病人(或器官捐献者)的体外循环支持中。在常规生命支持无效的情况下，ECMO提供了体外人工膜肺，暂时性地替代人体心肺功能，为重大器官的治疗与重启赢取时间[1-2]。近年来，随着我国心血管疾病发生率的增加，心外科手术的数量增多，而ECMO的应用也随之增多，《2021年中国心外科手术和体外循环数据白皮书》[3]显示，ECMO在心外科所有心血管手术中的应用率已经达到1.84%。静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是ECMO技术中的一种，其能同时提供心脏泵血功能与肺脏的通气功能，特别适合于严重心脏衰竭病人或(和)肺脏功能衰竭病人，应用于心搏骤停、严重心力衰竭伴心源性休克等疾病的治疗，为心肺复苏提供过渡性循环支持[4-5]。然而，研究显示，由于VA-ECMO需要将静脉血从右心室泵出，经氧合后从左心室泵入，这一过程有可能造成右心室负荷减低、左心室负荷增大，有心脏功能障碍的病人无法及时平衡这种负荷的改变而造成心室扩张、心内膜下缺血、淤血阻滞，甚至形成血栓，给心功能不佳的病人带来恶性远期影响[6]。因此，临床中出现了应用于VA-ECMO期间的左心室减压技术，如经胸置入左心减压管、经皮途径置入左心减压管、机械辅助装置减压等以期减少或避免VA-ECMO带来的左心室负荷增大的相关并发症[7]。Choudhury等[8]多中心回顾性研究多变量分析结果显示，应用左心减压技术与儿童ECMO受者较高的生存率相关(OR＝1.42)。然而，由于左心室减压技术属于有创手术，在实施的过程中仍然会因其侵入性而带来安全性问题。本研究对常见的VA-ECMO左心室减压技术进行综述，以更全面地了解其有效性及安全性。

    1左心室减压技术在VA-ECMO应用期间的必要性

    不管以何种方式插管 ......