摘要神经系统变性病是一类慢性起病、进行性发展的神经系统疾病，与神经元的丢失及损伤密切相关，因其发病机制复杂且临床表现多样，西医尚缺乏特异性的治疗手段。中医学重要理论分支络病学说，认为“初为气结在经，久则血伤入络”，其研究内容涵盖了络脉病变和由络脉病变引起的继发脏腑组织病变，这与神经系统变性病从脑络病渐及全身络脉受累的病理演化过程相符。本研究通过回顾络的起源与分类，并从络探讨神经系统变性病的病因病机，总结以络病学说为指导治疗神经系统变性病的方法和用药规律，以期为中医临床论治神经系统变性病提供新的思路和指导。

    关键词神经系统变性病；络病理论；病因病机；治疗用药；理论探讨

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.23.036

    神经系统变性病(neurodegenerative disease)是一类起病隐匿、病程呈缓慢进行性发展、预后不良的中枢系统疾病[1-2]。该类疾病主要包括临床常见的以认知障碍为核心症状的阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)、额颞叶痴呆(frontotemporal lobar dementia，FTLD)和路易体痴呆(dementia withlewy"bodies，DLB)；以姿势异常和运动障碍为核心症状的帕金森病(Parkinson′s disease，PD)和多系统萎缩病(multiple system atrophy，MSA)；以肌无力和肌萎缩为主要表现的肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)等。研究表明，衰老是神经系统变性病最重要的危险因素，随着我国人口老龄化进程的加速，神经系统变性病患病率逐年上升，且随着年龄增长发病率逐渐增加[3-5]。

    神经系统变性病西医发病机制复杂，可能与氧化应激、线粒体功能障碍、脑铁代谢异常、免疫炎症反应及细胞的程序性死亡有关[6-10]。西医针对神经系统变性病的治疗以对因治疗和对症治疗为主，对因治疗包括营养保护神经、抗细胞凋亡、靶向毒性蛋白降解、神经干细胞移植、基因疗法等，对症治疗包括使用多巴胺制剂缓解运动障碍、使用乙酰胆碱酯酶抑制剂改善认知障碍等。研究表明，单种西药对改善神经系统变性病的症状作用有限，往往需要多种治疗药物或手段相结合，不仅价格高昂，且叠加用药的安全性也难以保证，因此，寻找安全、有效且价格低廉的治疗方法成为世界神经系统变性病临床研究的热点[11]。

    中医虽无与神经系统变性病完全对应的病名，但根据临床症状表现可归属于“颤证”“痿病”“痱证”“痴呆”等疾病的范畴 ......