摘要 目的：总结单中心急性心肌梗死并发心包积液病人临床特征及治疗经验，为及时有效治疗提供依据。方法：选取2019年1月—2022年4月在江苏省人民医院就诊的急性心肌梗死合并中-大量心包积液的16例病人。记录并分析病人一般资料、辅助检查、治疗方案、转归，并进行总结。结果：11例中等量心包积液病人中，2例发生了死亡，3例未遵医嘱定期复查心脏超声，其余6例病人使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和(或)β受体阻滞剂，部分病人联用利尿剂和(或)达格列净治疗后，心包积液减少。5例大量心包积液病人均进行了心包穿刺，引出血性积液，之后减少抗凝、抗血小板聚集药物用量；其中3例病人未见活动性出血征象，联用ARNI和(或)β受体阻滞剂、利尿剂治疗后，心包积液减少，另2例病人考虑活动性出血，经手术治疗后好转。结论：急性心肌梗死后并发中-大量心包积液的病人，需评估有无左室游离壁破裂出血可能。非出血病人以抗心力衰竭治疗为主，发生心包炎的病人同时需抗炎治疗；出血病人应减少出血性药物用量，发生心脏压塞的病人需接受心包穿刺解除心脏压塞，甚至外科手术修补破裂心室壁。

    关键词 急性心肌梗死；心包积液；左心室游离壁破裂；心包穿刺

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.24.035

    作者单位 1.南京医科大学第一附属医院(南京 210029)；2.张家港香山医院(江苏张家港" 215632)

    通讯作者 王连生，E-mail：drlswang@njmu.edu.cn

    引用信息 周娟，王亚新，顾凌峰，等.16例急性心肌梗死并发中-大量心包积液病人临床特征总结[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21(24)：4648-4653.

    急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，局部血栓形成，导致冠状动脉血流急剧减少，引起心肌缺血坏死，是引发死亡的主要疾病之一。目前广泛开展早期冠状动脉再灌注治疗 ......