摘要 组织型纤溶酶原激活剂(tPA)静脉溶栓可进一步增加脑梗死病人出血转化的发生率，血脑屏障破坏是出血转化的直接原因。在脑缺血再灌注损伤过程中，tPA进一步加剧了氧化应激、炎性因子释放和血管重构，从而诱导血脑屏障的损伤。保护血脑屏障完整性、减轻tPA溶栓后出血转化对治疗急性脑梗死有重要的临床意义。中医药具有多成分、多靶点的治疗优势，运用中医药保护血脑屏障对临床预防溶栓后出血具有较大的潜力。结合前期研究，综述近年来tPA溶栓引起血脑屏障渗漏的机制，以血脑屏障通透性为靶标挖掘减少tPA溶栓后出血的中药资源，以期为临床提供安全、有效的静脉溶栓使用策略。

    关键词 脑梗死；组织型纤溶酶原激活剂；出血转化；血脑屏障；中医药；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.24.013

    基金项目 国家自然科学基金项目(No.81960227)；海南省重点研发计划(No.ZDYF2019196)

    作者单位 1.海南医学院(海口" 571199)；2.海南省中医院临床研究中心(海口" 570203)

    通讯作者 顾勇，E-mail：guyongweb@126.com

    引用信息 周玉英，顾勇.组织型纤溶酶原激活剂溶栓后出血转化的机制及中医药防治的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21(24)：4549-4554.

    组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator，tPA)是唯一被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗急性脑梗死的药物，在发病一定时间窗内使用可达到治疗效果，tPA溶栓后出血转化发生率为3%～6%[1]，延迟给药可进一步增加出血发生率[2]。血脑屏障可维持脑部内物质平衡，其结构破坏是出血转化的关键，是减轻出血转化治疗策略的靶点。中医药具有多成分、多靶点的治疗优势，在减轻脑缺血再灌注损伤方面有确切的疗效[3]，运用中医药协同tPA保护血脑屏障对临床预防溶栓后出血具有较大的潜力。通过检索PubMed、中国知网、万方、维普等数据库研究文献，结合前期研究，综述近10年tPA溶栓引起血脑屏障渗漏的机制，系统梳理以血脑屏障通透性为靶标挖掘减少tPA溶栓后出血的中药资源，以期为临床提供安全、有效的静脉溶栓使用策略。

    1 tPA溶栓引起的出血转化与血脑屏障结构破坏的关系 ......